HCM. Hipertrofična kardiomiopatija kod mačaka (distribucija, etiologija, patogeneza, dijagnoza, liječenje, prevencija, komplikacije)

Hipertrofična opstrukcijska kardiomiopatija u 12-mjesečnoj bengalskoj mačji koja je bila dovedena u kliniku za profilaktičko cijepljenje i nije imala nikakvih kliničkih znakova bolesti srca.

Hipertrofična kardiomiopatija (HCM u mačaka) najčešća je srčana bolest kod mačaka širom svijeta.

Druge opcije za kardiomiopatiju kod mačaka uključuju restriktivnu kardiomiopatiju (RCMP) i datiranu kardiomiopatiju (DCMP), koje zajedno čine samo 30% slučajeva koji se vide u ovoj vrsti malih domaćih životinja. U većini slučajeva, osnovna srčana bolest nije dijagnosticirana prije pojave kliničkih simptoma u obliku pareze / paralize i teške anksioznosti mačaka, vokalizacije povezane s aortalnim tromboembolijom [1].

HCM kod mačaka karakterizira povećanje mase miokarda lijeve klijetke, u pozadini koncentrične hipertrofije, u odsustvu dilatacije lijeve klijetke, a obično se smatra primarnom genetskom bolesti kod mladih mačaka. Poznate su sekundarne kardiomiopatije kod mačaka, koje se drugi put javljaju u pozadini hipertireoze kod starijih mačaka. Hipertrofična kardiomiopatija je nasljedna bolest mačaka, najčešće u perzijskom, Maine Coonu, Regdolu, Devon Rexu, američkoj kratkovidnoj, škotskoj i britanskoj pasmini [2]. Mačke Regdol GCMP pasmine su autosomno dominantna bolest, a kod mladih mačaka vrlo niska stopa preživljavanja (češće) ^ Povratak na vrh

Dobro je znati

© VetConsult +, 2016. Sva prava pridržana. Korištenje bilo kojeg materijala objavljenog na web mjestu dopušteno je pod uvjetom da je veza na resurs. Prilikom kopiranja ili djelomične upotrebe materijala s stranica stranice, potrebno je postaviti izravnu hipervezu na tražilice locirane u podnaslovu ili u prvom stavku članka.

Koliko je opasno i kako se hipertrofična kardiomiopatija liječi u mačaka?

Hipertrofična kardiomiopatija je uobičajeni oblik srčane bolesti, praćen zadebljanjem, hipertrofijskim promjenama u mišićnom sloju organa. Bolest je karakterizirana pogoršanjem prehrane miokarda, smanjenjem volumena krvi. Bolest može biti primarna u prirodi, kao i razviti zbog popratnih bolesti.

Prema veterinarskoj statistici, hipertrofična kardiomiopatija se dijagnosticira u 45% pahuljastih kućnih ljubimaca s simptomima zatajivanja srca.

Pročitajte u ovom članku.

Zanimljive činjenice iz povijesti bolesti

Hipertrofična kardiomiopatija je relativno nova bolest u veterinarskoj praksi. Intenzivne studije patologije srca provedene su početkom 2000-ih u Sjedinjenim Državama. Velika populacija Maine-Coon i Regdoll mačaka podvrgnuta je znanstvenoj analizi za prijevoz mutacija, što dovodi do bolesti srca.

Američki znanstvenici zaključili su da je mutacija gena odgovorna za miozin-vezujući protein glavni uzrok genetske predispozicije Maine Coon i regdoll mačaka na hipertrofnu kardiomiopatiju.

Na temelju provedenog istraživanja stvoreni su genetički testni sustavi. Međutim, njihova rasprostranjena uporaba nije bila opravdana, budući da čak i kod odabira proizvođača koji su negativni za mutacije u potomstvu bili su slučajevi srčanih bolesti.

Njemački znanstvenici završili su velike studije o velikom broju stanovnika Maine Coona i regdollsa do 2010. godine kako bi identificirali nosače mutacije. Pokazalo se da su genetski testovi američkih znanstvenika i široko rasprostranjeni diljem svijeta pouzdani samo za populaciju mačaka u Sjedinjenim Državama.

Uzroci hipertrofične kardiomiopatije

Istraživanje uzroka koji su doveli do razvoja srčanih bolesti kod pahuljastih kućnih ljubimaca dopušteno je napraviti nedvosmislen zaključak o genetskoj osjetljivosti pojedinih pasmina na hipertrofnu kardiomiopatiju. Pouzdano je poznato da je više od 10 gena uključeno u razvoj bolesti.

Većina veterinarskih stručnjaka skloni su vjerovati da su mutacije gena glavni uzrok razvoja bolesti kod kućnih mačaka. Poremećaji u prijenosu genetskih informacija, što dovodi do hipertrofne kardiomiopatije, najčešće se javljaju kod pasmina poput Maine Coon, Regdoll, Persian, Sphynx, Abyssinian mačaka.

Znanstvene studije pokazuju da ako se u svakom paru kromosoma pronađe defektni gen (homozigotna životinja), rizik od srčanih bolesti povećava se nekoliko puta u odnosu na heterozigotnu mačku (ako je u par kromosoma jedan normalan, a drugi neispravan).

Među takvim popularnim pasminama kao što je Britanska kratkodlaka, ne prati se siamski, ruski plavi, sibirski izravni genetski odnos mutacijskih promjena s razvojem srčane patologije. Međutim, ove pasmine često su osjetljive na sekundarne oblike bolesti.

Pored genetskog uzroka koji utječe na razvoj kardiomiopatije, veterinarski stručnjaci prepoznaju sljedeće čimbenike koji promiču bolest:

• Kongenitalne miokardijalne patologije u obliku zadebljanja zidova organa i povećanje njegove veličine - "bika" srca.
• Endokrine bolesti: hiperaktivnost štitnjače, akromegalija. Povećana proizvodnja hormona štitnjače dovodi do tahikardije, pogoršava trofizam srčanog mišića. Povećana proizvodnja hormona rasta (akromegalija) dovodi do zadebljanja zidova srca.
• Taurinska neravnoteža. Amino kiselina smanjuje opterećenje na srcu, ima anti-ishemijski učinak, regulira kontrakciju mišićnih vlakana miokarda i štiti stanične membrane od oštećenja. Nedostatak taurina dovodi do kršenja funkcionalnog stanja srčanog mišića.
• Stalni visoki krvni tlak u kućanstvu dovodi do trošenja srčanog mišića.

• Maligne novotvorine, osobito limfom, pridonose promjenama u strukturi miokarda.
• Kronična opijanja različitih etiologija. Otrovanja pesticida u kućanstvu, predoziranje lijekova i otpadni proizvodi helminti imaju negativan učinak na mišićna vlakna srčanog mišića, što dovodi do ventrikularne hipertrofije.
• Bolest pluća, kao što je plućni edem.

Što se događa s mačjem srcem u patologiji

Poremećaji u funkcioniranju srčanog mišića počinju nakon određenih morfoloških promjena u organu. S razvojem hipertrofne kardiomiopatije patološkog uništenja prvenstveno su izložena lijeva klijetka i interventikularni septum.

Nedostatak gena dovodi do činjenice da tijelo nije u stanju proizvesti dovoljnu količinu specifičnog proteina - miozin, koji je osnova miokarda. Tijelo počinje nadoknaditi nedostatak vezivnog tkiva mišićnih vlakana. Zglob mišića se zgusne. Tijelo je scarring.

Debljina stijenke miokarda dovodi do činjenice da se volumen lijeve klijetke, a često lijevog atrija, smanjuje. Osim toga, vezivno tkivo smanjuje elastičnost i rastezljivost srca. Postoji slabljenje crpne funkcije tijela.

Zadebljanje miokarda dovodi do činjenice da krv stagnira u atriji i narušava atrioventrikularni ventil. Pogađa se aortalna bolest, dolazi do nedostatka cirkulacije.

Vrste hipertrofične kardiomiopatije

U veterinarskoj praksi, uobičajeno je razlikovati primarnu i sekundarnu kardiomiopatiju. Primarni, koji ima genetsku predispoziciju, oblik bolesti se očituje u pravilu do 5 godina životinje. Sekundarni oblik je najkarakterističniji za starije životinje i češći je kod mačaka starijih od 7 godina. Ova vrsta patologije razvija se zbog dijabetesa, bolesti bubrega i endokrinog sustava.

Po prirodi protoka, primarna kardiomiopatija može biti opstruktivna i ne-opstruktivna. U prvom slučaju, mitralni ventil je uključen u patološki proces. S neobstruktivnim oblikom nema promjena na strani dvostrukog ventila.

Simptomi kardiomiopatije kod mačaka

Bolest srca javlja se najčešće kod muškaraca. Mačke su manje sklone miokardijalnoj bolesti. Što se tiče dobi, patologija može utjecati i na mladu životinju i stariju životinju. Nedvosmislen odnos bolesti s dobi kućnog ljubimca nije moguće pratiti.

Bolest se može odvijati u eksplicitnom i skrivenom obliku u smislu manifestacije kliničkih znakova. Uz očitu patologiju u životinji, vlasnik može promatrati sljedeće simptome:

• Pospanost, apatično stanje kućnog ljubimca. Mačka prestaje aktivno sudjelovati u igrama, pokušava ne nepotrebno kretati, laže i spava puno. Životinja može imati nižu temperaturu - hipotermiju.
• Teško disanje, otežano disanje. Uz aktivnu tjelesnu aktivnost životinja, zbog sporijih protoka krvi u plućnim venama, ima poteškoće u disanju. Vlasnik može promatrati kako mačka počinje disati često, gurajući svoj jezik van. U tom slučaju, dišni pokreti ne izvode se prsima, već trbuhom.
• Napadi gušenja, gubitak svijesti, nesvjestica. Teška zaduha često završava s takvim simptomima zbog gladovanja kisika u mozgu. Puls je prirodan poput konca.
• S mukoznim membranama zbog manjka kisika postaje plavkasta boja (cijanoza).
• Refleksni kašalj opažen je zbog pritiska proširenog srca na traheju. Životinja usvaja karakterističnu pozu koja se oslanja na sve njegove udove, povlači vrat i pomiče naprijed. Prednje noge su široko raspoređene za bolju ventilaciju.

• Hidrotermasa i ascites. Kao posljedica izljeva izljeva, oteklina u prsima i abdominalnoj šupljini.
• Paraliza stražnjih nogu mačke razvija se u naprednim slučajevima bolesti, kada krvni ugrušci zatvaraju lumen velikih krvnih žila u području zdjelice.
• Mlade životinje ne dobivaju mišićnu masu, zaostaju za standardima pasmine i njihovim vršnjacima.

Dijagnoza hipertrofne kardiomiopatije

Teškoća otkrivanja srčane patologije kod kućnih ljubimaca posljedica je skrivenosti prirode tijeka bolesti i dugog izostanka kliničke slike. Veterinar može sumnjati u probleme s miokardom tijekom kliničkog ispitivanja i slušanja srčanih zujanja. Auskultacija prsnog koša pomaže u prepoznavanju sistoličkih mrmura, srčanih aritmija, tzv. "Galop" ritma.

Pronalaženje srčanih zujanja i poremećaja ritma, veterinarski stručnjak obično će propisati rendgensku snimku prsnog koša, elektrokardiografiju i ehokardiografiju srca.

Röntgensko ispitivanje može otkriti ne samo povećanje lijeve klijetke i atrija nego i identificirati pleuralni izljev. EKG srca otkriva abnormalnosti u svom radu u 70% bolesnika s hipertrofičnom kardiomiopatijom kod mačaka.

Radiograf (bočna i izravna projekcija) mačke s HCM

Najsigurnija metoda dijagnoze i diferencijacije od drugih bolesti u kardiomiopatiji je ultrazvuk organa. Metoda omogućuje procjenu debljine stijenke srca, promjera otvora aorte. Uz pomoć ultrazvuka srca, veterinar može procijeniti veličinu i oblik atrija, protok krvi u srčanim komorama i otkriti krvne ugruške.

Za informacije o tome što EchoCG pokazuje kod mačaka s hcmp, pogledajte ovaj videozapis:

Liječenje hipertrofične kardiomiopatije kod mačaka

Terapija za ovu patologiju prvenstveno je usmjerena na smanjenje stagnacije, reguliranje srčanog ritma, sprečavanje plućnog edema i sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka. Kada se hidrotermasa otkrije u bolesnoj mački u specijaliziranoj klinici, probijena je prsa kako bi ispumpala pleuralni izljev.

Furosemidem se koristi parenteralno kako bi se smanjila stagnacija i uklonila edem. Doziranje i učestalost primjene određuje veterinar na temelju slike eokokardiografske studije oboljelog organa.

Beta-blokatori imaju dobar učinak u liječenju hipertrofične kardiomiopatije kod mačaka. Lijekovi smanjuju broj otkucaja srca, suzbijaju tahiaritmije. Beta-blokatori smanjuju potrebu za miokardijalnim kisikom i fibrozu u organi.

Blokatori kalcijevih kanala koriste se u liječenju bolesti, na primjer, Diltiazem, Delacor, Cardizem. Lijekovi smanjuju otkucaje srca, pozitivno utječu na opuštanje srčanog mišića.

Pored složene terapije, sadržaj i prehrana igraju važnu ulogu u liječenju bolesnih životinja. Bolesna mačka treba biti zaštićena od stresnih situacija, kako bi osigurao mir. Dijeta treba biti uravnotežena prvenstveno na sadržaju taurina. Na preporuku veterinarskog stručnjaka, životinji se aminokiselina može dati oralno.

Taurin za mačke

Prognoza za mačku u otkrivanju bolesti

Prognoza ovisi o sljedećim čimbenicima:

• pravodobno otkrivanje patologije;
• manifestacije kliničkih znakova;
• težina simptoma;
• plućni edem;
• prisutnost tromboembolije.

Veterinarna praksa pokazuje da mačke s umjereno izraženim povećanjem lijeve klijetke i atrija često žive do napretka. U prisutnosti teškog zatajenja srca, stagnacija, prognoza je oprezna. Mačke s značajnom hipertrofijom srca žive 1-3 godine. Još opreznija prognoza, čak i nepovoljna, s razvojem tromboembolije.

Postupci domaćina u odnosu na životinje pri potvrđivanju dijagnoze

Iskusni uzgajivači i veterinari daju sljedeće preporuke vlasniku bolesne mačke:

• Nemojte dopustiti ljubimcu da uzgaja. Anestezija nije kontraindikacija za kardiomiopatiju, ali zahtijeva pažljivije promatranje životinja tijekom anestezije. U tom pogledu, sterilizacija i kastracija su sasvim mogući.
• Genetički testovi za prisutnost mutantnog gena pomažu smanjiti rizik od razvoja bolesti u Maine coonu.
• Liječenje učinkovitosti i kontrole treba pratiti praćenjem eokokardiografskih istraživanja.
• Bolesne životinje ne zahtijevaju posebnu njegu. Vlasnik mora osigurati mir i smanjiti stres. Također je potrebno kontrolirati sadržaj prehrane taurina.

Hipertrofična kardiomiopatija je uobičajena srčana bolest kod mačaka. Najčešći je kongenitalni oblik bolesti. Maine-coons i regdolls su podložni bolesti mnogo češće nego predstavnici drugih mačjih pasmina. Tipični klinički znakovi ukazuju na ozbiljne abnormalnosti miokarda.

Prognoza za bolesnu mačku obično je oprezna. Ako se utvrdi hipertrofična kardiomiopatija, stručnjaci preporučuju da se životinja ne dopusti da se uzgaja.

Opasni bronhitis kod mačaka: znakovi prisutnosti, liječenja i prevencije. Što je izazvano i kako se anemija liječi kod mačaka? Koliko je opasno i kako liječiti hipertrofnu kardiomiopatiju kod mačaka.

Hipertrofija kardiomiopatija kod mačaka: simptomi. Bubrezi mačaka ne uspijevaju: što učiniti, koliko dugo će živjeti. Zašto je mačka tanka, razlozi zbog kojih mačka nije.

Opasni bronhitis kod mačaka: znakovi prisutnosti, liječenja i prevencije. Što je izazvano i kako se anemija liječi kod mačaka? Koliko je opasno i kako liječiti hipertrofnu kardiomiopatiju kod mačaka.

HCM u mačaka

Srce četveronožnih kućnih ljubimaca pati od različitih bolesti kao i ljudi. Od poznatih bolesti kardiovaskularnog sustava posljednjih godina sve više i više životinja izloženo je hcsmp. Kod mačaka ova je patologija opasna s jakim, ponekad nespojivim životnim komplikacijama. Članak je posvećen detaljnom pregledu bolesti i metodama njegovog liječenja.

Mačje srčane bolesti

Patologije se javljaju oba kongenitalna i stečena. Sve postojeće bolesti klasificirane su po lokaciji i uzroku:

1. Nedostaci srca.
2. Mutacije tkiva.
3. Ritam srca i poremećaji provođenja.
4. Parazitska etiologija.
5. Upalne. Razviti se u tkivima tijela. Sljedeće bolesti razlikuju se po lokaciji:

• perikarditis;
• miokarditis;
• endokarditis.

Među gore navedenim problemima, kardiomiopatija se najčešće razvija kod mačaka.

Struktura mačjeg srca

Kardiomiopatija: etiologija i patogeneza

Hipertrofična kardiomiopatija mačaka ili hcmp - patologija, praćena zbijanju zidova ventrikula. S razvojem bolesti, volumen srčanih komora značajno se smanjuje i nastaje zatajenje srca. Rano liječenje pomaže u sprječavanju smrti, ali prognoza u naprednom obliku bolesti je loša. Bolest se uglavnom očituje u početku života kućnog ljubimca, u rasponu od 6 mjeseci.

Životinje s genetskim abnormalnostima srca ne žive do puberteta

HCM se smatra relativno novom bolesti. Studije o ovoj patologiji bile su aktivno provedene početkom prošlog desetljeća u SAD-u.

Znanstvenici su zaključili da su najosjetljivija bolest Regdoll, Sphynx, norveška šuma, škotski fold, perzijski i abisinsko porijeklo. U Maine coon potvrdio je prijenos bolesti na razini autosomnih gena. Najčešće se bolest opaža kod muškaraca.

Najviše osjetljiv na uzgoj bolesti

Nijedna nasljedna predispozicija nije identificirana među tako široko uzgojenim pasminama kao što su sijamska, britanska kratkodlaka, sibirska i ruska plava. Predstavnici ove vrste pate od sekundarnih oblika patologije.

Što se događa s srcem u hcmp

Kliničku sliku tipične kardiomiopatije karakteriziraju sljedeće manifestacije:

1. Smanjenje veličine lijeve klijetke koja je puna smanjenja količine ulazne krvi. Osim toga, mobilnost zidova je smanjena. To dovodi do oslobađanja krvi u krvne žile pluća.
2. Kako bolest napreduje, lijevi atrij se širi. Dobiveni krvni ugrušci pridonose kršenju hemostaze, što dovodi do paralize stražnjih udova.
3. Nadalje, mitralni ventil je uključen u patološki proces. Kao rezultat promjene lokacije, prepreka se pojavljuje pri izlasku krvi u aortu. Ovo krv u krvotoku prati sistolički šum.

Zbijanje miokarda uzrokuje stagnaciju krvi u atriji i neispravnosti u funkcioniranju atrioventrikularnog ventila. Posljedica toga je opstrukcija aorte i cirkulacijskog deficita.

Slika bolesnog srca

Vrste hcmp

Hipertrofična kardiomiopatija od pahuljastih kućnih ljubimaca razvrstana je u dvije vrste: primarni i sekundarni. Porijeklo prve vrste, koja se nalazi u opstruktivnim i neobstruktivnim oblicima, je pod istragom. Drugi (stečen) se razvija pod utjecajem druge bolesti.

Tablica 1. Vrste hcmp u mačaka

Primarni tip bolesti, koji je karakteriziran genetskom predispozicijom, očituje se do 5 godina. Sekundarni oblik se javlja pretežno u dobi mačaka nakon 7 godina.

Sekundarni oblik bolesti pojavljuje se kod odraslih mačaka

Moguće komplikacije

Napredovanje hipertrofične kardiomiopatije utječe na sve dijelove srca i cirkulacijskog sustava u cjelini. To je zbog pretrpanosti krvnih žila pluća. Zbog spore cirkulacije u srčanim komorama u mačjem trombinskom obliku.

Opasnost od hcmp je stvaranje tromboze

Simptomi bolesti

Glavne manifestacije hipertrofne kardiomiopatije smatraju se slabom tjelesnom tolerancijom i kratkom daha. Ako je bolest inherentno asimptomatska, vjerojatnost smrti zbog tromboembolije je visoka. To se događa kao posljedica plućnog edema.

Dispepsija i paraliza karakteristični su za HCM.

Glavni simptomi hcmp-a su sljedeći simptomi:

1. Fizičko stanje Izmedu životinja gubi interes za aktivnim igrama i spava puno.
2. Disanje. Teška, popraćena šištanjem i gušenjem. Uz teška opterećenja, kućni ljubimac ima poteškoća s disanjem. To je uzrokovano usporavanjem kretanja krvi u venama. Mačka disanja u trbuhu, sa svojim jezikom guranje.
3. Pomanjkanje daha. Napadi astme često dovode do nesvjestice zbog manjka kisika.
4. Priroda pulsa. Navojem.
5. Stanje sluznice. Zbog gladovanja kisikom, membrane dobivaju plavu boju.
6. Kašalj. Refleks, uzrokovan prekomjernim pritiskom povećane srca na traheju. Kako bi se borila s napadom, mačka širi svoj vrat, šireći svoje prednje krakove za veću ventilaciju pluća.
7. Hidrotermasa i ascites. Izlaz iz exudata pridonosi formiranju edema u peritoneumu i prsima.
8. Paraliza stražnjih udova. Ako trombus zatvori lumen u posudama, životinja ima šape u području zdjelice.
9. Tjelesna težina Loša debljanje.

Pored toga, u srcu se javlja buka i tahikardija.

Ako se pronađe jedan od simptoma, ljubimac treba pokazati veterinarki.

Uzroci bolesti

Glavni uzrok bolesti je mutacija gena. Patologija je naslijeđena među nekim pasminama mačaka. Američki stručnjaci zaključili su da je cijeli gen odgovoran za protein koji veže miozin. Maine-coons i regdolls podliježu sličnoj transformaciji. Dokazano je da je u razvoju bolesti uključeno više od 10 nositelja nasljeđa.

Maine-coon pasmine su više osjetljive na patologiju.

Uz predispoziciju pasmine, brojni razlozi imaju utjecaj na razvoj kardiomiopatije.

Tablica 2. Provokativni čimbenici

Dijagnoza bolesti

Težina detekcije je zbog skrivene prirode patologije. Utvrdite kvarove u tijelu tijekom slušanja buke srca. U prisustvu hcmp nalikuju galop ritmu.

EchoCG se smatra najsigurnijim načinom dijagnosticiranja HCM.

1. Prikupljanje povijesti. Vlasnik mora detaljno opisati stanje kućnog ljubimca. Svako odstupanje u ponašanju može signalizirati razvoj bolesti.
2. Ehokardiografija. To je najtočnija dijagnostička metoda. Omogućuje pažljivo rastavljanje strukture srčanog mišića. Svaka mačka koja pada u rizičnu skupinu prema pasmini treba pregledati najmanje 1 put godišnje. Prije operacije, uključujući uporabu anestezije, također treba provjeriti prisutnost hcmp.
3. Elektrokardiografija. Ovo istraživanje nije dovoljno informativno. Može se koristiti za otkrivanje tahikardije, ventrikularne aritmije i širenja QRS intervala. Međutim, kao nezavisna metoda za dijagnozu patologije ne koristi se.
4. Rendgenska dijagnostika. Procjenjuju se oblik i veličina srčanog mišića, kao i prisutnost tekućine u pleuralnoj šupljini.
5. Oskultacija. Slušanje omogućuje otkrivanje neobičnih buke i procjenu srčanog ritma.
6. Mjerenje tlaka S HCM, krvni tlak će biti visok.
7. Vizualna procjena. Plave sluznice označavaju kvar srčanog mišića.

Mjerenje tlaka odnosi se na pomoćne dijagnostičke metode.

Ako životinja ima ozbiljan oblik hipertrofne kardiomiopatije, hardverske pretrage se ne izvode. Svaka manipulacija negativno utječe na emocionalno stanje kućnog ljubimca i pojačava manifestaciju neugodnih simptoma.

Liječenje bolesti

Razvijene sheme za liječenje patologije ne omogućuju potpuno prevladavanje bolesti. Fokus je na simptomatskoj terapiji. U teškim slučajevima, osim izloženosti lijeku, koristi se posebna oprema.

Bolničko liječenje

Trajanje boravka u klinici je 3 dana. Bilo kakva hardverska intervencija provodi se s najvećom pažnjom u odnosu na životinju.

1. Da bi se stanje stabiliziralo, životinja se stavlja u kutiju za kisik, koja je komora sa stalnom opskrbom kisikom.
2. Nakon poboljšanja stanja zdravlja, ako je potrebno, uklonite nakupljenu tekućinu u pleura (torakocenteza). Pomaže u olakšavanju respiratornog procesa.

Dok se u klinici vlasnici mogu vidjeti kućne ljubimce. Takvi posjeti ubrzavaju proces ozdravljenja.

Jedna od metoda ekspresijske terapije je torakocenteza.

Liječenje lijekovima

Terapija se temelji na stabilizaciji brzine otkucaja srca, sprječavanju stvaranja krvnih ugrušaka i ublažavanju plućnog edema.

1. Beta blokeri. Verapamil i Carvedilol. Smanjite opterećenje na srcu.
2. Tromboliticima. "Alteplase". Otopiti krvne ugruške.
3. Antiplateletni agensi. Heparin i Aspirin. Spriječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.
4. Diuretici. Temisal, Eufillin i Furosemide. Smanjite stagnaciju i uklonite natečenost.
5. Lijekovi koji sadrže taurin. Razrjeđuje krv i poboljšava stanje krvnih žila. Vitamini za mačke proizvođača CEVA, Doctor ZOO, GimP.

Beta-blokator "Verapamil" ima pozitivan učinak na srčani ton

Životinje povezane s dobi koje pate od sekundarne hipertrofne kardiomiopatije uklanjaju korijen. Životinje moraju biti registrirane kod veterinara i redovito ih se pregledavati.

Liječnik propisuje dozu, na temelju stupnja oštećenja organa.

Dijeta hrana

Osim upotrebe lijekova, mačka se prenosi na posebnu prehranu koja omogućava stabilizaciju krvnog tlaka. Temelji se na odbijanju soli. Ova tvar potiče zadržavanje tekućine.

Važno je obogatiti shemu napajanja sa sljedećim elementima:

S nedostatkom vitamina dati dodatke prehrani prodaje u vetaptekah.

Terapeutska prehrana uključuje izbjegavanje soli

Ako se prije pojave hcmp racije sastojao od suhog hrane, potrebno je prenijeti životinju na hranu za kućne ljubimce s patologijama kardiovaskularnog sustava.

Tijekom liječenja, ne biste trebali pretjerivati ​​životinju, jer pretilost doprinosi stvaranju dodatnog stresa na srcu.

Pretjerana težina utječe na rad srčanog mišića

Prognoza bolesti

Scenarij razvoja bolesti nastaje zbog sljedećih čimbenika:

• pravovremenost otkrivanja bolesti;
• težina simptoma;
• prisutnost natečenja i tromboembolizma.

Ako je patologija otkrivena u ranoj fazi, ovisno o pravilima prehrane i dobro odabranoj terapiji, prognoza je povoljna. Očekivano trajanje života ne smanjuje se. Bez liječenja, ljubimac umire. Smrt dolazi zbog tromboze ili zatajenja srca.

Stres može biti lošiji za kućanstvo.

Važno je zapamtiti da svaki stres može pogoršati fizičko stanje kućnog ljubimca. Stoga je potrebno zaštititi životinju od emocionalne prekomjernosti.

Sprječavanje hcmp

Vodeći preventivni smjer - rana dijagnoza. Pet se mora redovito dovesti u inspekciju pomoću ehokardiografije. Također biste trebali obogatiti prehranu životinje s proteinima i taurinima.

Mačke koje pate od kardiomiopatije ne sudjeluju u uzgoju potomaka.

Pravodobna dijagnoza bolesti je najbolja preventivna mjera

Hipertrofična kardiomiopatija je uobičajena patologija kod mačaka. Maine Coons i Regdolls su osjetljiviji na bolesti. Stoga vlasnici predstavnika ovih pasmina trebaju biti vrlo pažljivi na fizičko stanje kućnog ljubimca.

Simptomi i liječenje hipertrofične kardiomiopatije kod mačaka

Hipertrofična kardiomiopatija kod mačaka (hcmp) najčešći je oblik bolesti srca. Bolest se pojavljuje kod mačaka na pozadini zadebljanja zidova srca i porast ovog organa u veličini. Kao rezultat takvih patoloških procesa koji se javljaju u tijelu kućnog ljubimca, količina krvi koja prolazi kroz arterije je smanjena, a srce slabo opskrbljeno kisikom. Kasnije, mačka razvija zatajenje srca.

Kardiomiopatija iznimno negativno utječe na opću dobrobit kućnog ljubimca i trajanje života. Što prije prepoznate bolest i počnete s liječenjem, veća je vjerojatnost povoljnog ishoda. Ako mačka ne dobije stručnu pomoć, a vlasnik će zanemariti upute veterinara, životinja može umrijeti.

Češće se ta bolest dijagnosticira kod mačaka mlađih od 5 godina. Među glavnim uzrocima hipertrofične kardiomiopatije kod mačaka, stručnjaci identificiraju sljedeće:

• genetska predispozicija;
• kongenitalna srčana bolest;
• neoplazme;
• limfom;
• bolesti dišnog sustava;
• zaraznih i virusnih bolesti;
• arterijska hipertenzija;
• metabolički poremećaji;
• hiperaktivnost štitnjače;
• prekomjerna proizvodnja hormona rasta.

Neki pasmini kućni ljubimci su u opasnosti, a ta bolest srca dijagnosticira češće od ostalih pasmina. Predispozna za razvoj kardiomiopatije Maine Coons, sfinge, škotske, perzijske, britanske i norveške šumske mačke.

Stručnjaci kažu da su mačke koje pate od pretilosti i sjedećih kućnih ljubimaca sklone bolesti srca. U ovom slučaju, kardiomiopatija se češće dijagnosticira kod muškaraca.

Podmuklost hipertrofne kardiomiopatije leži u činjenici da bolest može dugo biti asimptomatska. U takvim slučajevima, otkrivanje prisutnosti bolesti je moguće tek nakon pregleda u veterinarskoj klinici. Među glavnim simptomima srčane patologije, veterinari razlikuju:

1. 1. Poremećaj srčanog ritma. Simptom je karakterističan ne samo za kardiomiopatiju, već i za ostale bolesti srca.
2. 2. Srce mrmlja. Simptom se otkriva kada sluša prsa sa stetoskopom i ukazuje na neispravnost unutarnjeg organa.
3. 3. Povećajte ili smanjite brzinu otkucaja srca.
4. 4. Razvitak tromboembolije i plućnog edema.
5. 5. Akumulacija tekućine u prsima. Ovaj patološki fenomen se naziva hidrothorax.
6. 6. Povećajte tlak.

Kod kuće, vlasnik može primijetiti promjene u ponašanju kućnog ljubimca. Mačka postaje zabrinuta i napeta. Tijekom inhalacije i izdaha, ponekad se čuju gurgling zvukovi. Tijekom vremena, kućni ljubimac ima otežano disanje. U teškim slučajevima, postoji nesvjestica i paraliza stražnjih udova. Slabljenje je popraćeno snažnim bolnim senzacijama, i ako hitnu medicinsku njegu nije pružena mačiću, može umrijeti za nekoliko sati.

U ranoj fazi, iznimno je teško identificirati razvoj hipertrofne kardiomiopatije kod kuće, pa je stoga preporučljivo pregledati mačku svake godine na veterinarskoj klinici za prevenciju.

Veterinar provodi sljedeće studije kako bi potvrdio dijagnozu:

1. 1. Primarna inspekcija. Veterinar pregledava sluznice, koje u srčanim bolestima stječu plavkastu boju.
2. 2. Provođenje biokemijske i opće analize krvi. Analize se provode prvenstveno radi isključivanja prisutnosti infekcije u mačjeg tijela.
3. 3. Prolaz radiografije. Uz pomoć rendgenskih zraka, veterinar može vizualno potvrditi da je lijevi atrij u mačiću veći u veličini i paziti da kardiomiopatija ne izaziva plućni edem.
4. 4. Provođenje ehokardiografije i EKG-a. Ove dijagnostičke mjere pomažu pri objektivnoj procjeni stanja srčanih komora i prepoznavanju promjena u funkcioniranju unutarnjeg organa i poremećaja srčanog ritma karakterističnog za hipertrofnu kardiomiopatiju.

Nakon potvrde dijagnoze, veterinar propisuje sveobuhvatan tretman. U teškim slučajevima mačka ulazi u veterinarsku kliniku u kritičnom stanju, a dijagnostičke mjere se ne provode. Kućni ljubimac se odmah stavlja u posebnu kutiju za kisik, a pregled započinje tek nakon stabilizacije životinjskog stanja. Poliklinica provodi poseban postupak, tijekom kojeg veterinar provodi bušenje u prsima mačke kako bi uklonio višak tekućine. Postupak pomaže poboljšati stanje mačke i pomaže vratiti normalno disanje.

U pravilu, bolničko liječenje kasni 3-4 dana i provodi se pod strogim nadzorom veterinara. Ako postoji pozitivan trend, mačka je prebačena u kućno liječenje, ali se ne uklanja iz registra u veterinarskoj bolnici. Vlasnik će morati nositi kućnog ljubimca na planiranim pregledima kako bi veterinar mogao pratiti stanje pahuljica. Bit će potrebno osigurati da četveronožnjak ima potpuni mir i da ga zaštiti od stresnih situacija, budući da će iskustva imati izrazito negativan utjecaj na njegovo stanje.

Liječenje lijekom važan je dio složene terapije prikazane u HCM. U svakom slučaju, lijekovi se propisuju pojedinačno, ovisno o specifičnoj situaciji, ali, u pravilu, veterinar preporučuje uporabu sljedećih lijekova:

1. 1. Thrombolitics. Tijek tih lijekova propisan je u stvaranju krvnih ugrušaka.
2. 2. Antiplateletni agensi. Lijekovi su profilaktični i preporučuju se kako bi se smanjila opasnost od novih krvnih ugrušaka.
3. 3. Diuretici. Primanje diuretika je indicirano da smanjuje opterećenje miokarda i smanjuje količinu krvotoka koja cirkulira.
4. 4. Diuretski lijekovi. Sredstva su potrebna za uklanjanje višak tekućine iz tijela.
5. 5. Dodaci vitamina s visokim sadržajem taurina. Kompleksi vitamina ne samo da poboljšavaju zaštitnu funkciju tijela već i jačaju srčani mišić.
6. 6. Blokatori kalcijevog kanala. Lijek Kardizem pomaže normalizaciji otkucaja srca.
7. 7. Beta blokatori. Mačka je prikazana uzimanje lijeka kao što je Atenolol, u otkrivanju tahikardije tijekom istraživanja.
8. 8. Inhibitori. Veterini preporučuju uporabu enalaprila kako bi se smanjile patološke manifestacije u intervencijskoj septi i komorama unutarnjeg organa.

Korištenje diuretika u određenim slučajevima dovodi do dehidracije, a zatim se ljubimcu dodatno daje infuzija otopine glukoze od 5% (15 ml po 1 kg životinjske težine). U slučaju kongestivnog zatajenja srca, veterinar propisuje Pimobendan, koji potiče vazodilataciju i poboljšanje kontraktilnosti.

Potpuno izliječiti vašeg ljubimca od HCM-a neće raditi, a lijekovi mogu samo ublažiti njegovo stanje.

Kako bi liječenje bilo učinkovitije, preporučljivo je preispitati prehranu bolesne životinje. Veterinar će napraviti medicinsku prehranu, a vlasnik kućnog ljubimca morat će slijediti njegove preporuke prilikom hranjenja mačke. Princip takve prehrane je potpuno uklanjanje soli iz mačke, jer je sposobna zadržati tekućinu u tijelu, što zauzvrat dovodi do pojave puščanosti.

Potrebno je osigurati da su slijedeće hranjive tvari prisutne u prehrani životinje:

• taurin;
• L-karnitina;
• polinezasićene masne kiseline.

Kako bi nadoknadili nedostatak vitamina i minerala u tijelu, potrebno je hraniti mačku s vitaminima. Veterinarski ljekarne prodaju posebne dodatke za mačke oboljele od bolesti srca, a veterinar će vam pomoći da pronađete pravi proizvod.

Ako se, prije razvoja hipertrofne kardiomiopatije, hrana za kućne ljubimce sastojala od industrijske suhe hrane, tada je potrebno pretvoriti u specijaliziranu hranu namijenjenu mačkama s kardiovaskularnim bolestima.

Slijedeći jednostavne preventivne mjere, može se spriječiti razvoj te teške srčane bolesti. Prevencija hipertrofne kardiomiopatije je kako slijedi:

• priprema uravnotežene prehrane uz dodatak vitamina;
• pravodobno cijepljenje;
• godišnji pregled od strane veterinara;
• provodeći ultrazvučni pregled srca kod kućnih ljubimaca koji su navršili šest mjeseci života.

Potrebno je osigurati da se kućni ljubimac ne podvrgava jakom stresu, što najčešće vodi razvoju bolesti srca.

Prognoza hipertrofne kardiomiopatije je dvosmislena i ovisi o sljedećim glavnim čimbenicima:

• rano otkrivanje bolesti;
• priroda manifestacije kliničkih znakova;
• težina simptoma;
• prisutnost komplikacija (plućni edem, tromboembolizam).

Prognoza kardiomiopatije ovisi o individualnim karakteristikama kućnog ljubimca. Najčešće je ishod hcmp već jasan nekoliko dana nakon početka kompleksne terapije. Ako nakon dva dana nema vidljivog poboljšanja, a s vremenom država nastavlja samo pogoršavati, prognoza je vrlo nepovoljna. Ali u većini slučajeva stanje mačke stabilizirano je, a sa svim uputama veterinara promatraju i osiguravaju potpuni odmor za vašeg ljubimca, možete računati na povoljan ishod.

Prema veterinarskoj statistici, kod umjereno izraženih povećanja atrija i ventrikula, mačke žive do 10-12 godina. S izraženim zatajivanjem srca i stagnacijom, prognoza je vrlo nejasna. Hipertrofija srčanog mišića i tromboembolija smanjuju život životinje za nekoliko godina. Uz toliko ozbiljnih patologija, mačke žive oko 2-3 godine.

I malo o tajnama.

Priča jednog od naših čitatelja Irine Volodine:

Oči su mi bile posebno frustrirajuće, okružene velikim bore, tamnim krugovima i oteklima. Kako ukloniti bore i vrećice pod očima u potpunosti? Kako se nositi s oteklima i crvenilom? Ali ništa nije toliko stari ili mladi čovjek kao njegove oči.

Ali kako ih obnoviti? Plastična kirurgija? Prepoznala sam - ne manje od 5 tisuća dolara. Hardverski postupci - fotorejuvencija, plin-tekući pilling, radio lifting, laser facelift? Malo je povoljnije - tečaj je 1,5-2 tisuća dolara. I kada će pronaći sve ovo vrijeme? Da, i još uvijek skupo. Posebno sada. Stoga sam, za sebe, izabrao drugi način.

Hipertrofična kardiomiopatija mačaka

Fotografija iz časopisa Clinician's Short

Članak iz udžbenika veterinarske interne medicine Četvrto izdanje, 2009

Prijevod s engleskog Vasiliev AV

etiologija

Uzrok primarne ili idiopatske hipertrofne kardiomiopatije (HCM) kod mačaka nije poznat, ali nasljedna patologija vjerojatno postoji u mnogim slučajevima. Bolest je, naizgled, široko rasprostranjena u nekoliko pasmina, kao što su Meinkun, Perzijski, Regdoll, Američka kratkodlaka. Postoje također izvještaji o hipertrofičnom karditisu kod littermates i drugih bliskih srodnika domaćih kratkodlaki mačaka. Autosomno dominantno nasljeđe pronađeno je u nekim pasminama. Poznato je da kod obiteljskog hcmp-a kod ljudi postoji mnogo različitih mutacija gena. Iako neke česte mutacije u ljudskim genima još nisu pronađene kod mačaka s hcmp, drugi se mogu naći u budućnosti. Neki istraživači (Meurs 2005) također su pronašli mutaciju u miozinu-vezujućem proteinu C miocita u ovoj pasmini. Još jedna mutacija je pronađena u regdolls; trenutno je dostupno ispitivanje ovih mutacija (www.vetmed.wsu.edu/deptsVCGL/felineTests.aspx).

Pored mutacija gena koji kodiraju proteine ​​odgovorne za kontrakciju miokarda i regulatorne proteine, mogući uzroci bolesti uključuju povećanu osjetljivost miokarda na pretjeranu proizvodnju kateholamina; patoloških hipertrofijskih odgovora na ishemija miokarda, fibroze ili trofičkih čimbenika; primarna patologija kolagena; poremećaji miokarda povezani s kalcijem, postupci. Hipertrofija miokarda s mineralizacijskim žarištima javlja se kod mačaka s hipertrofijom mišičaste distrofije mačje, koja je povezana s X-kromosomom recesivnog distrofnog zatajivanja, slično Duchenneovoj mišićnoj distrofiji kod ljudi, no kongestivno otkazivanje srca rijetko je u tim mačkama. Neke mačke s hcmp imaju visoke koncentracije hormona rasta u serumu. Nije jasno da li virusni miokarditis igra ulogu u patogenezi mačje kardiomiopatije. U jednoj studiji, uzorci miokarda iz mačaka s hcmp-om procijenjeni su pomoću lančane reakcije polimeraze (PCR) i pokazali su prisutnost DNA virusa panleukopenije u približno trećini mačaka na miokarditisu i nisu pokazali prisutnost u zdravih kontrolnih mačaka (Meurs, 2000).

patofiziologija

Debljanje lijeve klijetke zida i / ili intervencijskog septuma je karakteristično, ali veličina i raspodjela hipertrofije kod mačaka s HCM varijabilna je. Mnoge mačke imaju simetričnu hipertrofiju, ali neke imaju asimetrično zadebljanje interventnoga sita i malo je hipertrofije ograničeno slobodnim zidom lijeve klijetke ili papilarnim mišićima. Lumen lijeve klijetke obično izgleda mali. Žarišne ili difuzne zone fibroze nalaze se u endokardu, sustavu provođenja ili miokardu; suženje malih koronarnih arterija također može biti prisutno. Može biti zona miokardijalnog infarkta i pogrešan raspored miokardijalnih vlakana.

Hipertrofija miokarda i njegove prateće promjene povećavaju krutost ventrikularne stijenke. Osim toga, rano aktivno miokardijalno opuštanje može biti sporo i nepotpuno, posebno u prisutnosti ishemije miokarda. Ovo dalje smanjuje ventrikularnu distensibilnost i pridonosi dijastoličkoj disfunkciji. Ukočenost ventrikula krši punjenje lijeve klijetke i povećava dijastolički tlak. Volumen lijeve klijetke ostaje normalan ili se smanjuje. Smanjeni volumen klijetke uzrokuje smanjenje volumena moždanog udara, što može pridonijeti neurohormonalnoj aktivaciji. Veća učestalost kontrakcija srca dodatno utječe na punjenje lijeve klijetke, što pridonosi ishemiji miokarda, plućnom venskom zagušenju i edemu, što skraćuje trajanje dijastoličkog punjenja. Kontraktilnost ili sistolička funkcija obično su normalne kod bolesnih mačaka. Međutim, kod nekih mačaka, sistolički ventrikularni neuspjeh i ventrikularna dilatacija postupno se razvijaju.

Progresivno povećanje tlaka punjenja lijeve klijetke dovodi do porasta tlaka u lijevom atriumu i plućnim žilama. Rezultat može biti progresivno povećanje lijevog atrija i plućne kongestije i edema. Stupanj proširenja lijevog atrija varira od blage do teške. Krvni ugrušci ponekad se nalaze u lumenu lijeve klijetke ili pričvršćeni za zid klijetke, iako su češće lokalizirani u lijevom atriju. Arterial thromboembolism je glavna komplikacija hCMP, kao i druge oblike kardiomiopatije kod mačaka. Neke bolesne mačke razvijaju mitralnu insuficijenciju. Promjene u geometriji lijeve klijetke, struktura papilarnih mišića ili sistoličko kretanje mitralnog ventila (sistoličko kretanje prednjeg klipa (SAM) može ometati normalno zatvaranje ventila. Nedostatak ventila pridonosi povećanju veličine lijevog atrija i tlaka u njemu).

Neke mačke imaju sistoličku dinamičku opstrukciju lijevog ventrikularnog ekskretornog trakta. Taj se fenomen naziva i hipertrofična opstrukcijska kardiomiopatija ili funkcionalna subaortna stenoza. Pretjerana asimetrična hipertrofija baze intervencijskog septuma može se vidjeti na ehokardiogramu i na obdukciji. Sustavna opstrukcija izlučenog trakta povećava pritisak u lijevoj komori, nepovoljno utječe na stijenku ventrikula, povećava potrebu za kisikom u miokardu i potiče ishemiju miokarda.

Mitralna regurgitacija povećava tendenciju prednjeg mitralnog ventila kako bi se kretala prema intervencijskom septumu tijekom ventrikularnog sistola (SAM). Povećana turbulencija u lijevom ventrikularnom odvodnom traktu često uzrokuje sistoličke mrmljanje različitih intenziteta kod tih mačaka.

Različiti faktori mogu doprinijeti razvoju ishemije miokarda kod mačaka s hcmp. To uključuje sužavanje intramuralnih koronarnih arterija, povećani tlak punjenja lijeve klijetke, smanjeni perfuzijski tlak u koronarnim arterijama i nedovoljna gustoća kapilara miokarda, ovisno o stupnju hipertrofije. Tahikardija pridonosi ishemiji, povećava potražnju za miokardijalnim kisikom, istodobno smanjujući vrijeme dijastoličke koronarne perfuzije. Ishemija pogoršava ranu aktivnu relaksaciju ventrikula, koja kasnije povećava tlak punjenja ventrikula i nakon nekog vremena dovodi do fibroze miokarda. Ishemija može izazvati aritmiju i, eventualno, bol u prsima.

Atrijska fibrilacija i druge tahiaritmije dodatno krše dijastoličko punjenje i povećavaju vensku zagušenja; gubitak normalnih atrijalnih kontrakcija i povećani broj otkucaja srca povezan s atrijskom fibrilacijom su osobito štetni. Ventrikularna tahikardija ili druge aritmije mogu dovesti do sinkopa ili iznenadne smrti. Plućna venska kongestija i edem uzrokovani su povišenim tlakom u lijevom atriju. Porast plućnog venskog i kapilarnog tlaka uzrokuje plućnu vazokonstrikciju; mogu se pojaviti povećani pulmonarni arterijski tlak i simptomi sekundarnog desna obratnog kongestivnog zatajenja srca. Tijekom vremena, neke mačke s hcmp-om razvile su vatrenu biventrikularnu neuspjeh s masivnim pleuralnim izljevom. Izljev je obično modificirani transudat, iako može biti (ili postati) chlous.

Kliničke manifestacije

HCM je najčešći kod sredovječnih muških mačaka, ali klinički simptomi mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi. Mačke s blagim tijekovima bolesti mogu biti asimptomatske već nekoliko godina. Mačke s simptomima bolesti najčešće pokazuju respiratorne simptome različite težine ili simptome akutnog tromboembolizma. Simptomi dišnog sustava uključuju tahipiju; kratkoća daha povezana s aktivnošću; dorzalno i vrlo rijetko kašalj (što može biti zbunjeno s povraćanjem). Početak bolesti se može izrazito manifestirati u sedentarnim mačkama, čak i ako se patološke promjene postupno razvijaju. Ponekad je letargija i anoreksija jedina manifestacija bolesti. Neke mačke imaju sinkopu ili iznenadnu smrt bez ikakvih drugih simptoma. Stres, kao što je anestezija, kirurgija, fluidna primjena, sistemska bolest (npr. Hipertermija ili anemija) ili prijevoz mogu doprinijeti manifestaciji zatajenja srca kod kompenziranih mačaka. U nekim je mačkama otkrivena asimptomatska bolest kada se tijekom rutinske auskultacije detektira buka srca ili ritam pjevice.

Često se otkrivaju sistolički šumovi uzrokovani mitralnom regurgitacijom ili opstrukcijom ekskretornog trakta lijeve klijetke. Neke mačke nemaju zvučni šum, čak i one koji imaju jaku ventrikularnu hipertrofiju. Diastolički zvuk kanala (obično S4) se može čuti, pogotovo ako je očigledan zatajenje srca ili postoji opasnost za to. Srčane aritmije su relativno česte. Femoralni puls obično je jak, osim u slučajevima distalnog aortalnog tromboembolizma. Pruganje srca često je ojačano. Pojačani zvukovi disanja, pluća i ponekad cijanoza prate teški plućni edem. Šupljina u plućima nije uvijek čuvala u plućima s edemom kod mačaka. Pleuralni izljev obično slabi ventralne plućne zvukove. Fizički pregled može biti normalan u subkliničkim slučajevima.

Dijagnoza

radiografija

Radiografske značajke hcmp uključuju povećanje lijevog atrija i povećanje različitih stupnjeva lijeve klijetke. Klasični oblik srca u obliku valentine u dorsoventralnim i ventrodorsalnim izbočenjima nije uvijek prisutan, iako se obično održava položaj vrha lijeve klijetke. Silueta srca izgleda normalno u većini mačaka s blagim HCM. Proširene i kružne plućne vene mogu se vidjeti kod mačaka s kroničnim porastom tlaka u plućnim žilama i lijevom atriju. Ljevak kongestivno zatajenje srca uzrokuje infiltrate koji su se pojavili u različitim stupnjevima u intersticijskom ili alveolarnom plućnom edemu. Radiografski je distribucija plućnog edema varijabilna; obično postoji difuzna ili lokalna raspodjela unutar polja pluća, za razliku od karakteristične bazalne raspodjele kardiogenog plućnog edema kod pasa. Pleuralni izljevi su uobičajeni kod mačaka s naprednim ili biventrikularnim kongestivnim zatajivanjem srca.

elektrokardiografija

Većina mačaka s hcmp (do 70%) imaju elektrokardiografske abnormalnosti. Oni uključuju abnormalnosti karakteristične za povećanje lijevog atrija i lijeve klijetke, ventrikularne i / ili (rjeđe) supraventrikularne tahiaritmije, te znakove blokade lijeve noge snopa His. Ponekad dolazi do kašnjenja atrioventrikularne provodljivosti, kompletnog atrioventrikularnog bloka ili sinusne bradikardije.

ehokardiografija

Ekokardiografija je najbolja metoda za dijagnozu i diferencijaciju hcmp iz drugih bolesti. Duljina hipertrofije i njegova raspodjela unutar slobodnog zida lijeve klijetke, interventrikularnog septuma i papilarnih mišića detektiraju se u M-modu i B-načinu eho istraživanja. Dopplerska sonografija može pokazati sistoličke i dijastoličke poremećaje lijeve klijetke.

Obično se susreću zadebljanje mišića i hipertrofija često se asimetrično detektiraju u slobodnom zidu lijeve klijetke, intervencijskog septuma i papilarnih mišića. Također se nalaze i žarišne zone hipertrofije. Korištenje B-modu pomaže osigurati ispravan smjer skeniranja. Treba provesti standardna mjerenja u M-modu, ali također treba izmjeriti zone zadebljanja izvan ovih standardnih položaja. Dijagnoza u ranom stadiju bolesti može biti pretpostavljiva kod mačaka slabog ili samo fokalnog zadebljanja. Tijekom dehidracije, a ponekad i tahikardije, može se pojaviti lažno pozitivno zadebljanje (pseudo-hipertrofija). Mjerenja lažnih debljina u dijastolu također se javljaju kada ultrazvučna snopa ne presijeca okomicu na zid / podjelu i kada mjerenja nisu napravljena na kraju diastola, što se može dogoditi bez istovremenog EKG-a ili kada upotreba B-moda nije dovoljna za kvalitativno mjerenje. Debljina slobodnog zida lijeve klijetke ili intervencijskog septuma (pravilno izmjerena) viša od 5,5 mm smatra se patologijom. Mačke s teškim hcmp-om imaju interventricularni septum ili slobodni zid lijeve klijetke u dijastoli 8 mm ili više, iako stupanj hipertrofije ne mora nužno biti povezan s ozbiljnošću kliničkih simptoma. Dopplerske metode za procjenu dijastoličke funkcije, kao što je isovolumno vrijeme opuštanja, usisavanje mitralma i brzina protoka krvi u plućnim venama, kao i tehnika Dopplerova tkiva, sve se češće koriste za određivanje karakteristika bolesti.

Može se izraziti hipertrofija papilarnih mišića i opipati lijevu klijetku u sistru u nekim mačkama. Povećana ehogenost (svjetlina) papilarnih mišića i subendokardijalnih zona obično je marker kronične ishemije miokarda s rezultirajućom fibrozom. Frakcija skraćivanja lijeve klijetke obično je normalna ili povećana. Međutim, neke mačke imaju slabu ili umjerenu dilataciju lijeve klijetke i smanjenu kontraktilnost (kontraktilna frakcija 23-29%, normalna frakcija kontraktilnosti 35-65%). Ponekad se otkrije povećanje desne klijetke i pleuralnog ili perikardijskog izljeva.

Mačke s dinamičkom opstrukcijom lijevog ventrikularnog ekskretornog trakta također često imaju mitralni ventil SAM ili rano zatvaranje letaka aortalnih ventila, što je otkriveno tijekom studije M-modusa. Dopplerska sonografija može pokazivati ​​mitralnu regurgitaciju i turbulenciju u lijevom ventrikularnom izlaznom traktu, iako je lokacija ultrazvučne zrake uzduž krvi uz maksimalnu brzinu izbacivanja iz ventrikula često teška i lako je podcjenjivati ​​sistolički gradijent.

Proširenje lijevog atrija može biti od blage do teške. Spontani kontrast (rotacija, dima eho) se vidi u povećanom lijevom atriju kod nekih mačaka. Pretpostavlja se da je to rezultat krvne stanice sa staničnom agregacijom i preteča je tromboembolije. Tromboza se ponekad vizualizira u lijevom atriju, obično u uhu.

Ostali uzroci miokardijalne hipertrofije trebaju biti isključeni prije nego što se dijagnosticira idiopatska hcmp. Može se pojaviti zadebljanje miokarda zbog infiltrativnih bolesti. U takvim slučajevima mogu se naći razlike u eokogenosti miokarda ili zidnih nepravilnosti.

Pretjerano vezivno tkivo pojavljuje se kao svijetle, linearne odjeke unutar šupljine lijeve klijetke.

Klinicopatološka obilježja

Kod mačaka s umjerenim ili teškim HCMP, nalaze se visoke koncentracije cirkulirajućih natrijuretskih peptida i srčanih troponina. Kod mačaka s kongestivnim zatajivanjem srca, koncentracije faktora tumorske nekroze (TNF) u plazmi povećane su u različitim stupnjevima.

Slika 1
Radiografski nalaz u CKMP mačaka, lateralne (A) i dorsoventralne (B) projekcije, koje pokazuju povećanje lijevog atrija i blagi porast ventrikularne muške domaće kratkovredne mačke. Lateralna projekcija mačke s HCM i obilježenim plućnim edemom

Slika 2
Elektrokardiogram u mačiću s hcmp koji pokazuje rijetke ventrikularne ekstrakcije i odstupanje električne osi srca lijevo. Olovo 1,2,3, brzina 2,5 mm / s. 1 cm = 1 mV

Slika 3
Echocardiographic nalaza u slučaju hcmp mačaka. Slika u M-modu (A) na razini lijeve klijetke sedmogodišnje muške kućne kratkovredne mačke. Debljina slobodne stijenke lijeve klijetke i intervencijskog septuma u diastolima je približno 8 mm. Slika u B-modu (B) u desnom paracentalnom položaju duž kratke osi lijeve klijetke u dijastolu (B) i sistoli © u muškarcu Meinkun s hipertrofnom opstrukcijskom kardiopatijom. U (B) obratite pozornost na hipertrofne i svijetle papilarne mišiće. U © zapamtite gotovo potpunu obliteraciju komore lijeve klijetke u sistoli. IVS, intervencijsko septum; LV, lijeva klijetka; LVW, slobodni zid lijeve klijetke; RV, desna klijetka

Slika 4
A, E-mod u M-modu usred systola u mačiću sa slikom 3 (B i C). Echo signal iz prednjeg mitralnog ventila vidljiv je u lumenu lijevog ventrikularnog izlaznog trakta (strelica) zbog patološkog sistoličkog pomicanja prednjeg mitralnog ventila u smjeru intervencijskog sita (SAM). B, M-način Echocardiogram na razini mitralnog ventila, također prikazuje SAM (strelice).

Ao, aorta; LA, lijevo atrij; LV, lijeva klijetka.

Slika 5
Boja Dopplerova slika tijekom sistolije kod muškog kućnog dugotrajnog mačka s hipertrofnom opstrukcijskom kardiopatijom. Obratite pažnju na turbulentni protok iznad izbočine zadebljane interventkularne sekcije u lumen lijevog ventrikularnog ekskretornog trakta i blage mitralne insuficijencije mitralnog ventila, često povezane s SAM. Desno nadvojno mjesto duž duge osi lijeve klijetke. Ao, aorta; LA, lijevo atrij; LV, lijeva klijetka.

Slika 6
Ekokardiogram dobiven s desne parasternalne pozicije duž kratke osi lijeve klijetke na razini aorte i lijevog atrija u starom muškom kućnom kratkotrajnom mačkom s ograničavajućom kardiomiopatijom. Uočite značajno povećanje lijevog atrija i krvnog ugrušaka (strelice) unutar atrijskog dodatka. A, aorta; LA, lijevo atrij; RVOT, ekskretor traktu desne klijetke

liječenje

Podklinički HCM

Ne postoji konsenzus o tome treba li tretirati asimptomatske mačke (i kako). Nije jasno može li napredovanje bolesti usporiti ili povećati očekivani životni vijek kada se koristi lijek prije početka kliničke manifestacije bolesti. Prema nekoliko izvješća, neke mačke pokazuju povećanu aktivnost i bolje zdravlje nakon tretmana s beta-blokatora ili diltiazemom u otkrivanju eekografskih abnormalnosti ili aritmija. Kad se uočava umjereno ili naglašeno povećanje lijevog atrija, osobito kod spontanog kontrasta odjeka, oprezno je propisati antitrombotsku terapiju.

Ponovno ispitivanje jednom ili dvaput godišnje obično je poželjno. Sekundarni uzroci hipertrofije miokarda, kao što je sistemska arterijska hipertenzija i hipertireoza, trebaju biti isključeni (ili bi trebali biti tretirani ako su identificirani).

Klinički očigledan HCM

Cilj terapije je povećati ventrikularno punjenje, smanjiti zagušenja, kontrolu aritmije i spriječiti tromboembolizam. Furosemid se upotrebljava samo u dozama potrebnim za kontrolu simptoma stagnacije. Umjereno ili izraženo nakupljanje pleuralnog izljeva eliminira se torakocentezom, dok se mačka nježno drži u sternalnom položaju. Mačke s teškim simptomima kongestivnog zatajenja srca obično primaju kisik, furosemidne parenteralne i ponekad druge lijekove koji kontroliraju edem (opisani detaljnije kasnije). Čim zaprimimo početni tretman, mačka mora biti osigurana mir. Učestalost respiratornog stanja je u početku, a zatim se procjenjuje svakih 30 minuta ili češće, ali bez dodatne zabrinutosti mačiću. Instalacija intravenoznog katetera, uzimanje krvi, radiografije i drugih testova i metoda liječenja treba odgoditi na stabilniju mačku.

Ventrikularno punjenje se poboljšava usporavanjem stope kontrakcija srca i povećanjem srčane relaksacije. Stres i razina aktivnosti trebaju se svesti na najmanju moguću mjeru. Iako su diltiazem ili beta-blokatori dugotrajnog sredstva za blokiranje kalcija osnovni lijekovi za dugotrajnu oralnu terapiju, ACE inhibitori mogu biti od velike koristi kod mačaka s kongestivnim zatajivanjem srca. Optimalne preporuke zahtijevaju daljnja istraživanja. Odluka o korištenju jednog ili drugog lijeka ovisi o ehokardiografskim ili drugim nalazima u pojedinoj mačkoj ili o odgovoru na liječenje. Diltiazem se često koristi u prisutnosti izrazite simetrične hipertrofije lijeve klijetke. Trenutno se preferiraju beta-blokatori kod mačaka s opstrukcijom lijevog ventrikularnog sustava odvoda, tahiaritmije, sinkopa, sumnjivog infarkta miokarda ili istodobnog hipertireoze. ACE inhibitori mogu smanjiti neurohormonalnu aktivaciju i patološku preobliku miokarda. Ponekad se koriste kao monoterapija ili u kombinaciji s diltiazemom ili beta-blokatorom. Dugotrajna terapija obično uključuje lijekove za smanjenje vjerojatnosti arterijskog tromboembolizma. Ograničenje natrija u prehrani se preporučuje pod uvjetima dobre prehrane takve prehrane, ali je važnije spriječiti anoreksiju.

Neki lijekovi, općenito je nepoželjno koristiti kod mačaka s hcmp. To uključuje digoksin i druge pozitivne inotropne lijekove, jer povećavaju potrebu za kisikom miokarda i mogu povećati dinamičku opstrukciju lijevog ventrikularnog ekskretornog trakta. Svi lijekovi koji povećavaju broj otkucaja srca također su potencijalno štetni, jer tahikardija smanjuje vrijeme punjenja lijeve klijetke i predisponira ishemiju miokarda. Arterialni vazodilatatori mogu uzrokovati hipotenziju i refleksnu tahikardiju, a mačke s HCM imaju nisku rezervu za prednaprezanje. Hipotenzija može također povećati dinamičku opstrukciju lijevog ventrikularnog ekskretornog trakta. Iako ACE inhibitori smanjuju krvni tlak, njihov vazodilatni učinak obično je blaga.

Mačke s teškim plućnim edemom obično prvo primaju intramuskularno furosemid pri dozi od 2 mg / kg svakih 1-4 sata prije postavljanja intravenoznog katetera bez prekomjernog stresa za mačku. Učestalost respiratornih pokreta i ozbiljnost dispneje koriste se za ispravak diuretskih terapija. Uz poboljšano disanje, liječenje furosemidom može se nastaviti pri smanjenoj dozi (1 mg / kg svakih 8-12 sati). Čim nastaje plućni edem, furosemid se daje oralno i doza se postupno titrira na najnižu efektivnu razinu. Početna doza od 6,25 mg / mačka svaka 8-12 sati može se postupno smanjivati ​​tijekom nekoliko dana ili tjedana, ovisno o odgovoru mačke prema liječenju. Neke mačke trebaju doziranje nekoliko puta tjedno (ili manje), dok druge trebaju zatražiti furosemid nekoliko puta dnevno. Komplikacije pretjerane diureze uključuju azotemiju, anoreksiju, poremećaje elektrolita i slabo punjenje lijeve klijetke. Ako mačka nije sposobna rehidrirati se uzimanjem tekućine usmeno, može biti neophodna pažljiva parenteralna davanja tekućine (npr. 15-20 ml / kg / dan 0.45% izotonična otopina, 5% vodena otopina glukoze ili druga otopina s niskim udjelom natrija).

Terapija za akutno kongestivno zatajenje srca

Nitroglicerinska mast se može koristiti svakih 4-6 sati, iako nema istraživanja o njegovoj učinkovitosti u ovoj situaciji. Bronchodilating i blago diuretik učinak aminophyllina (5 mg / kg svakih 12 sati intramuskularno ili intravenozno) može biti korisno kod mačaka s teškim plućnim edemom pod uvjetom da ne povećava brzinu otkucaja srca.

Butorphanol se može koristiti za smanjenje anksioznosti. Acepromazin se može koristiti kao alternativa i može doprinijeti perifernoj redistribuciji krvi zbog njegovog beta-blokirajućeg učinka. Hipotermija može poboljšati perifernu vazodilataciju. Morfij se ne smije koristiti u mačaka. U kritičnim slučajevima može se razmotriti usisna tekućina iz dišnog sustava i mehanička ventilacija s pozitivnim tlakom na kraju izdaha.

ACE inhibitori. ACE inhibitori imaju blagotvorno djelovanje, posebno kod mačaka s refraktornim zatajivanjem srca. Inhibicija renin-angiotenzin sustava može smanjiti angiotenzin zbog ventrikularne hipertrofije. Inhibicija renin-angiotenzinskog sustava može smanjiti veličinu lijevog atrija i debljinu intervencijskog septuma, barem u nekim mačkama. Enalapril i benazepril najčešće se koriste u mačaka, iako su dostupni i drugi inhibitori.

Blokatori kalcijevog kanala. Smatra se da blokatori kalcijevog kanala imaju blagotvorne učinke kod mačaka s hcmp zbog umjerenog smanjenja broja otkucaja srca i kontraktilnosti (što smanjuje potrebu za miokardijalnim kisikom). Diltiazem pridonosi koronarnoj vazodilaciji i može imati pozitivan učinak na miokardijalno opuštanje. Verapamil se ne preporuča zbog njegove varijabilne bioraspoloživosti i rizika od toksičnosti kod mačaka. Amlodipin ima primarni vazodilatatorski učinak i ne koristi se u HCM, jer može izazvati refleksnu tahikardiju i pogoršati sistolički gradijent udara.

U mnogim slučajevima diltiazem se dobro podnosi. Diltiazemski produženi lijekovi prikladniji su za dugotrajnu upotrebu, iako koncentracije u serumu mogu biti različite. Dilakor (diltiazem) XR u dozi od 30 mg / mačka 1-2 puta dnevno ili Cardizem CD u dozi od 10 mg / kg / jednom dnevno najčešće se koriste.

Beta blokeri. Beta-blokatori mogu smanjiti brzinu otkucaja srca i dinamičku opstrukciju lijevog ventrikularnog sustava odvoda snažnije od diltiazema. Također se koriste za suzbijanje tahiaritmije kod mačaka. Inhibicija simpatičkog sustava također dovodi do smanjenja potražnje miokardijalnog kisika, što može biti važno kod mačaka s ishemijom ili infarktom miokarda. Uklanjanjem kateholaminom izazvanih oštećenja kardiomiocita, beta-blokatori mogu smanjiti miokardijalnu fibrozu. Beta blokatori mogu usporiti aktivno miokardijalno opuštanje, iako su prednosti smanjenja broja srčanih udara važnije.

Atenolol se najčešće koristi. Propranolol ili drugi neselektivni beta blokatori također se mogu koristiti, ali treba izbjegavati sve dok se ne ukloni plućni edem. Antagonizam beta-receptora smještenih u dišnim putevima, dovodeći do bronhokonstrikcije, komplikacija je kada se neselektivni beta-blokatori koriste za kongestivno zatajenje srca. Propranolol (lijek topljiv u mastima) uzrokuje letargija i depresija apetita kod nekih mačaka.

Ponekad se beta-blokatori dodaju diltiazemu (ili obratno) kod mačaka s kroničnom refraktornom insuficijencijom ili da bi se smanjila brzina otkucaja srca tijekom fibrilacije atrija. Međutim, potrebno je pažljivo promatrati kako bi se spriječila bradikardija ili hipotenzija kod životinja koje su primale ovu kombinaciju.

Kronični refraktorni kongestivni zatajenje srca

Vatrostalni plućni edem ili pleuralni izljev teško je liječiti. Umjerena ili izražena količina pleuralnog izljeva mora se ukloniti centesis. Razne medicinske taktike mogu pomoći u usporavanju stope abnormalne akumulacije tekućine, uključujući maksimiziranje doze (ili dodataka) ACE inhibitora; povećavajući dozu furosemida na 4 mg / kg svakih 8 sati; povećati dozu beta-blokatora ili diltiazema kako bi se povećala kontrola brzine otkucaja srca i dodali veroshpiron s (ili bez) hidroklorotiazida. Veroshpiron može biti u obliku aromatizirane suspenzije za točnije doziranje. Digoksin, a pimobendan također se mogu koristiti za liječenje simptoma vatrostalne jednostrano kongestivnog zatajenja srca kod mačaka, bez opstrukcije lijeve klijetke izlaza trakt i onima koji imaju progresivnu dilatacija lijevog ventrikula sistolički infarkta neuspjeha u finalnoj fazi. Često praćenje je potrebno, jer je moguće razviti azotemija i poremećaje elektrolita.

pogled

Brojni čimbenici utječu na prognozu mačaka s HCM, uključujući brzinu napredovanja bolesti, vjerojatnost tromboembolije i / ili aritmiju, te odgovor na liječenje. Asimptomatske mačke sa slabim ili umjerenim porastom lijeve klijetke i lijevog atrija često često žive nekoliko godina. Mačke s izrazitim povećanjem lijevog atrija i teške hipertrofije imaju veći rizik od razvoja kongestivnog zatajenja srca, tromboembolizma i iznenadne smrti. Veličina lijevog atrija i starosti (na primjer, starije mačke) negativno korelira s očekivanom životnom dobi. Prosječni životni vijek mačaka s kongestivnim zatajivanjem srca vjerojatno je između 1-2 godina. Prognoza je lošija u mačaka s fibrilacijom atrija i vatrostalne kongestivnog srčanog pravostoronnney nedostatochnostyu.Tromboemboliya i kongestivnog srčanog zatajenja dati oprezan Outlook (prosječnim vremenom preživljavanja od 2 do 6 mjeseci), iako neke mačke se osjećati dobro, ako su simptomi kongestivnog zatajenja srca, srčanog udara su kontrolirani i nema života važnih organa. Relapsi tromboembolije su česti.

Protokol za liječenje mačaka s hcmp

Simptomi akutnog kongestivnog zatajenja srca

• kisik
• minimizirajući kontakt bolesnika
• furosemid (parenteralni)
• thorakocenteza (ako je prisutan pleuralni izljev)
• kontrola brzine otkucaja srca i antiaritmijske terapije (ako je indicirano)
• (možete koristiti intravenski diltiazem, esmolol ili (+/-) propranolol)
• +/ - nitroglicerin (na koži)
• +/ - bronhodilatatori (npr. aminofilin ili teofilin)
• +/ - sedacija
• monitor: respiratorna stopa, brzina otkucaja srca i ritam, krvni tlak, funkcija bubrega, serumski elektroliti itd.

Simptomi kongestivnog zatajenja srca su blage ili umjerene.

• ACE inhibitori
• beta blokatori (npr. atenolol) ili diltiazem
• furosemid
• antiaritmijska profilaksa (aspirin, klopidogrel, heparin, heparin male molekulske mase ili varfarin)
• ograničenje opterećenja
• ograničenje soli u prehrani, pod uvjetom da je ukusan

Liječenje kroničnog oblika hcmp

• ACE inhibitori
• beta blokatori (npr. atenolol) ili diltiazem
• furosemid (najniža efektivna doza i frekvencija)
• antitrombozna profilaksa (aspirin, klopidogrel, heparin, heparin male molekulske mase, varfarin)
• thoracocentesis, ako je potrebno
• +/ - Verohspiron i / ili hidroklorotiazid
• +/ - istovremeno korištenje beta-blokatora i diltiazema
• +/ - dodatna antiaritmijska terapija, ako je indicirano
• praćenje brzine disanja (i otkucaja srca, ako je moguće) kod kuće
• ograničavanje soli u prehrani, ako je moguće
• praćenje funkcije bubrega, elektrolita itd.
• ispraviti druge poremećaje (isključiti hipertireoza i hipertenziju, ako to nije učinjeno prije)
• +/ - pozitivni inotropni lijekovi (samo s pogoršanjem sistoličke funkcije bez opstrukcije lijevog ventrikularnog ekskretornog trakta)