Coronavirus MERS CoV - Simptomi, liječenje, rute infekcije

Službeni i općeprihvaćeni naziv koronavirusa je "Sindrom dišnoga koronavirusa srednjeg istoka" (Srednji istok respiratorni sindrom Coronavirinae, MERS-CoV, u ruskom kraticom MERS-CoV). Ovaj novi i gotovo neistražen tip virusa Betacoronavirusa zabrinut je ne samo epidemiologima posljednjih tjedana, sve više i više ljudi u različitim dijelovima svijeta zainteresirani su za simptome i metode liječenja za MERS CoV koronavirus, jer prema vodećim medijskim izvješćima MERS CoV ostavlja vrlo malo šanse za preživljavanje zaraženo.

Je li stvarno vrijedno strah od koronavirusa? Ruski znanstvenici i liječnici već postavljaju ta pitanja.

Prvi slučajevi infekcije s MERS CoV koronavirusom

Izvorno "krunsko" ime ovih vrsta virusa, otkrivenih 60-ih godina, dobilo je zbog živaca na svojoj ljusci. Njihov oblik točno ponavlja oblik sunčevog korona tijekom pomračenja. To su ti slični koronavirusi koji uzrokuju mnoge respiratorne infekcije kod životinja i ljudi.

MERS-CoV koronavirus prvi je put identificiran prije nekoliko godina, s prvom dijagnosticiranom ljudskom infekcijom koja uzrokuje smrt, prva infekcija i smrt MERS koronavirusa zabilježena je u Saudijskoj Arabiji 2012. godine, kada je 60-godišnji muškarac stradao od virusa. Sljedeće mjesto susreta s novom vrstom virusa bila je Katar, gdje su slični simptomi potvrđeni u 49-godišnjem pacijentu. Ovaj put su studije provedene šire - bili su uključeni posebni laboratoriji koji pripadaju Agenciji za zaštitu zdravlja u Sjevernom Londonu. Svjetska zdravstvena organizacija zazvala je alarm kada je postalo jasno da su znanstvenici suočeni s novim sojem virusa. Ova infekcija nikada nije bila identificirana niti kod životinja niti kod ljudi.

Ravnatelj Svjetske zdravstvene organizacije dr. Margaret Chan izrazio je zabrinutost zbog toga što novi koronavirus ima sposobnost širenja bržih od mogućnosti, a učinkovite metode mogu se naći u borbi protiv toga. Prema najnovijim podacima za ljeto 2015., 64 slučaja infekcije s sindromom dišnoga koronavirusa srednjeg istoka već je potvrđeno laboratorijskim testovima. Od njih je zabilježeno 38 smrtnih slučajeva. Zaraženi su stanovnici Njemačke, Saudijske Arabije, Francuske, Italije, Tunisa, Ujedinjenih Arapskih Emirata, Velike Britanije, Jordana, Katara. Kao što se može vidjeti, stopa smrtnosti od MERS CoV je prilično visoka.

Mogući putovi infekcije virusom MERS CoV

Glavna je opasnost činjenica da novi virus ima sposobnost prenošenja kapljica u zraku, tj. Kao obični virus gripe. Mogućnost infekcije je dovoljno velika da, čak i tijekom uobičajene bliske komunikacije dugo vremena, infekcija može biti prenesena protivniku. Ako zaražena osoba samo kašlja i kihre, to će biti dovoljno. Istodobno, nema mogućnosti za cijepljenje protiv učinaka koronavirusa.

Razdoblje inkubacije traje jedan do dva tjedna. Zaposlenici Agencije za zaštitu zdravlja izražavaju mišljenje da je prijenos virusa ograničen. Inače, pokriveno područje i broj slučajeva predstavljali bi se u potpuno različitim brojevima - globalnije.

Stručnjak za zarazne bolesti i mikrobiolog S. Wiles, koji zastupa Sveučilište u Aucklandu, u intervjuu Guardian novinama napomenuo je kako se većina infekcija dogodila u bolnicama, gdje su kasnije zaražene pacijente liječene zbog vrlo različitih bolesti, poput Francuske. Odavde možete privući paralelu i pronaći bolesti koje mogu učiniti osobu osjetljivijima na novu vrstu virusa.

Simptomi MERS koronavirusa kod muškaraca

Stručnjaci još nemaju potpune informacije o stvarnim simptomima i rizicima infekcije. U gotovo svim slučajevima zabilježeno je da pacijenti imaju sljedeće simptome: visoku temperaturu, otežano disanje, teško disanje, otežano kašljanje. Ali ovi simptomi nisu potpuno shvaćeni kao tipični odraz zarazne bolesti.

U ovom slučaju, nažalost, prerano je govoriti o dokazanoj metodi liječenja. U početku je važno dati maksimalan naglasak na liječenje respiratornog trakta i rano obnavljanje njihovih funkcija. Prema podacima koje pruža glavni državni liječnik Ruske Federacije, lijekovi koji se koriste u liječenju hepatitisa C i drugih opsežnih virusnih infekcija imaju jasan terapeutski učinak na koronavirus.

Vrlo često, najnoviji tip infekcije se uspoređuje s atipičnom upalom pluća (SARS), što je također uzrokovano prisustvom koronavirusa u tijelu. I iako se neke sličnosti stvarno mogu promatrati, ovaj trenutak nije mogao ni dokazati tijekom laboratorijskih istraživanja.

Opasnost od infekcije s MERS koronavirusom u Rusiji

Dugo se govorilo da koronavirus može dobro prodrijeti na područje Rusije. Rospotrebnadzor zaposlenici u tom smislu, popis antiepidemijskih mjera, čija je akcija usmjerena na sprječavanje prodora infekcije nama. Najviše zabrinjavajuće su regije Primorye i Sakhalin - mjesta intenzivnog zračnog prometa s Južnom Korejom i migracija.

Osim toga, ako želite ili trebate posjetiti zemlje Bliskog Istoka, liječnici vam savjetuju da se pridržavate barem osnovnih pravila higijene. U takvim putovanjima važno je:

• koristiti za pranje ruku sapun ili dezinficijenske brusnice;
• ako se sumnja da je podložan bolestima, smanjuje komunikaciju s tim ljudima;
• Izbjegavajte gužve gdje god je to moguće.

Štoviše, ako postoji osjećaj nelagode, da se osjećaju loše, simptomi akutnih respiratornih virusnih infekcija, potrebno je kontaktirati stručnjake što je prije moguće za ispitivanje i ispitivanje. Osim toga, važno je u ovom trenutku koristiti rupčiće, maske za disanje i pokušati komunicirati što je moguće manje s drugima.

Coronavirus: Simptomi i liječenje

Coronavirus - glavni simptomi:

• glavobolja
• mučnina
• Teškoće disanja
• povišena temperatura
• kašalj
• Bol u grlu
• Trbuh nos
• Naslenska zagušenja
• groznica
• Oticanje grla
• Poremećaj gastrointestinalnog trakta

Koronavirus kod ljudi doprinosi razvoju akutne bolesti dišnog sustava (od dva do pet dana), nakon čega dolazi oporavak. Uz udruživanje nepovoljnih čimbenika, infekcija može izazvati pojavu atipične upale pluća.

Obiluje ga teškim putem s visokom stopom smrtnosti pacijenata. Pacijent umre od zatajenja dišnog sustava: koronavirus se umnoži u alveolima pluća, uzrokujući akutnu upalu, visoku tjelesnu temperaturu s simptomima gripe.

Prijenos se provodi kapljicama koje se nalaze u zraku: dovoljno je biti u istoj prostoriji s zaraženom osobom za kratko vrijeme da se zarazi. U maloj djeci, bolest je prilično teško zbog slabog imuniteta.

Postoje slučajevi kada je SARS izbio u Kini i nakon kratkog vremena pokrio SAD, Južnu Afriku i Kanadu. Nakon istraživanja, dokazano je sudjelovanje koronavirusa kao katalizatora procesa: bolest je pridonijela supresiji imuniteta i poremećaju ravnoteže vode i soli u tijelu. To ima negativan učinak na pluća, uzrokujući vlaknaste ožiljke. Rizična skupina uključivala je odrasle osobe, osobe nakon 50 godina, pacijenti s hepatitisom.

Dijagnoza bolesti leži u vanjskom pregledu bolesnika. Ako je potrebno, propisane su krvne pretrage, ultrazvuk pluća ili X-zrake. Liječenje će ovisiti o dobi pacijenta, stupnju bolesti. U teškim slučajevima pacijent je hospitaliziran. S pravodobnim liječenjem, prognoza je pozitivna. Kako bi se smanjio rizik od ponovne infekcije dodjeljuju se preventivne mjere.

etiologija

Coronavirus se prenosi od bolesne osobe do zdravog. Čestice s iscijedom kreću se kroz zrak, zarazujući druge ljude. Djeca su najsličnija infekciji: stečena imunost na bolest je kratkotrajna, a dijete može postati zaraženo neko vrijeme kasnije.

Glavni uzroci bolesti:

• nedostatak imuniteta na bolest;
• virus s oznakom OS38 i OS43.

Virus pripada obitelji Coronaviridae, čestica ima okrugli oblik, pokriven s procesima koji su slični glikoproteinu. Ima složenu strukturu - sastoji se od jednog niza RNA, uvijenih u spiralu.

U vanjskom okruženju, čestice s virusom su nestabilne, brzo umiru na visokim temperaturama ili nisku vlažnost zraka. Soj je dobro podložan dezinficijensima.

U Saudijskoj Arabiji je 2012. zabilježena pojava respiratornog sindroma koronarusa na Bliskom istoku. Bio je izazvan novim uzročnikom koronavirusa Col. Ova vrsta bolesti uglavnom pogađa mužjake s dobi od 20 do 80-90 godina.

Karakteristične značajke bolesti:

Oporavak može biti lažan: često u ljudskim plućima počinje proces zamjene zdravih stanica s fibroznim tkivom.

klasifikacija

Ozbiljnost bolesti je:

1. Oblik disanja. Prolazi brzo, pacijent razvija imunitet. Razvija se u stanicama sluznice epitela u gornjem respiratornom traktu.
2. Intestinalni oblik - često promatran u maloj djeci.
3. Atipična upala pluća je ozbiljan oblik kada su zahvaćene pluća, uzrokujući teške upale s viškom tekućine u tkivima. Komplikirano dodavanjem gljivičnih ili bakterijskih infekcija. Veliki postotak smrtnosti.

Ovisno o antigenskom pripravku, koronavirusi postoje u sljedećim varijantama:

Za određivanje soja virusa i pripadnosti jednoj ili drugoj grupi, određeni krvni testovi provode se ispljuvak iz pluća.

simptomatologija

Nakon infekcije s koronavirusom počinje razdoblje inkubacije od 2 do 10 dana. Prvi znakovi - pojava rinitisa bez groznice, nakon tjedan dana dolazi puni oporavak. Bez odgovarajućeg liječenja moguće su komplikacije: upala pluća ili bronhitis.

• glavobolje;
• upaljeno grlo;
• niska tjelesna temperatura.

U slučaju komplikacije koronavirusa, dodaju se sljedeći simptomi:

• kašalj;
• visoka vrućica;
• groznica;
• mučnina;
• kratkoća daha;
• nazalna zagušenja;
• oticanje sluznice grla;
• problemi s trbuščićem, crijevima.

Obično je osoba bolesna oko 14 dana i potpuno se oporavi.
Uz nepovoljan tijek bolesti ulazi u drugu fazu. Tjedan dana kasnije, pacijent razvija akutni respiratorni poremećaj: hipoksemija (deprivacija kisika) i respiratorni ritam smetnje. Smrt nastupa uslijed respiratornih neuspjeha.

Na prvim simptomatskim pojavama bolesti, trebali biste se obratiti specijalistu i dobiti kvalificirani tretman.

dijagnostika

Koronavirus kod osobe u bilo kojem obliku u početnoj fazi razvoja bolesti ima iste simptome, pa je vrlo važno provesti diferencijalnu dijagnozu.

Kada se obratite pacijentu u klinici, pregledavaju, slušaju pritužbe i, kako bi potvrdili stanje nosača, propisati test koronavirusa:

• laboratorijski testovi: uzimanje kulture krvi i sputuma;
• instrumentalno: provesti x-ray ili ultrazvučni pregled bubrega i pluća.

Nakon sveobuhvatnog pregleda, bolesniku se propisuje djelotvorno liječenje nakon kojeg slijedi rehabilitacija.

liječenje

Liječenje koronavirusa ovisit će o vrsti bolesti. Glavni fokus je na sljedećim točkama:

• piti puno vode;
• ispiranje nosa s fiziološkom otopinom;
• navodnjavanje ili gutanje;
• antivirusni lijekovi;
• antipiretik i antibakterijska sredstva.

U kombinaciji s glavnim postupkom, upotreba tradicionalne medicine smatra se prihvatljivom:

1. Med - nezamjenjiv alat u borbi protiv virusnih infekcija, korištenih s dekolom ili čajem. Pomaže u sprečavanju upale grla, eliminira kašalj. Koristi se za ispiranje nosa s rinitisom.
2. Luk i češnjak imaju antivirusni učinak, ojačavaju imunološki sustav i često se koriste kao preventivna mjera protiv infekcije koronavirusom.
3. Biljni dekocija kamilice, divlje ruže, lipe, slanine i bobice (crni ribiz, malina) pomažu u borbi protiv bolesti i povećanju otpora tijela.
4. Limun i đumbir poznati su kao jaki antivirusni agensi.

Da bi se poboljšao imunitet, postoji cjepivo koje se proizvodi tijekom masivnih izbijanja virusnih bolesti. Cijepljenje će pomoći pomicanju bolesti u blagom obliku.

U vrijeme bolesti, važno je držati se prehrane, a ne nadjačati tijelo s nezdravom hranom - pržena i masna hrana. Hrana treba brzo probaviti.

Ako se otkrije atipična upala pluća, pacijent je hospitaliziran.

Moguće komplikacije

Coronavirus može uzrokovati ove komplikacije:

• bronhitis;
• pneumoniju;
• plućna insuficijencija.

Važno je da svaki simptom u djeteta prođe sveobuhvatan test u dobroj klinici, kako bi se dobio pravodobno liječenje.

prevencija

Bolest se prenosi kapljicama u zraku, pa se razlikuju sljedeće glavne mjere za prevenciju koronavirusa:

• uzimanje antivirusnih lijekova u razdoblju akutnog ARVI;
• jede limun, đumbir, češnjak i luk;
• ne biti među velikom mnoštvom ljudi i u začepljenim sobama;
• cjepivo protiv koronavirusa;
• posebne maske u prijevozu;
• osobna higijena (ruke za pranje);
• liječenje je počelo na vrijeme kako bi se spriječile komplikacije.

Internet bi trebao biti uključen u sport, voditi aktivan stil života, često hoda na svježem zraku i prozračite sobu. Važno je jesti pravu - dijeta bi trebala biti bogata povrćem, voćem, mesom i ribom.

Ako mislite da imate koronavirus i simptome koji su karakteristični za ovu bolest, onda vam liječnici mogu pomoći: infectiologist, terapeut, pedijatar.

Predlažemo i našu online dijagnostičku dijagnostiku bolesti koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Influenza je teška akutna infektivna bolest karakterizirana teškim toksikozom, katarhalnim simptomima i bronhijalnim lezijama. Gripa, čiji se simptomi javljaju kod ljudi, bez obzira na njihovu dob i spol, godišnje se manifestira u obliku epidemije, najčešće tijekom hladne sezone, a utječe na oko 15% svjetske populacije.

Što je ARVI? Akutne respiratorne virusne infekcije su zarazne bolesti virusne etiologije koje utječu na tijelo kroz dišne ​​puteve kapljicama u zraku. Najčešće se ta bolest dijagnosticira u djece dobne skupine od 3 do 14 godina. Kao što statistika pokazuje, ARVI u dojenčadi se ne razvija, samo su izolirani slučajevi zabilježeni kada je dijete bilo bolesno s bolešću u to doba.

H1N1 gripa ili "svinjska gripa" je akutna virusna bolest koja utječe i na odrasle i za djecu. Ime "svinjska gripa" je zbog svoje prve manifestacije kod domaćih životinja. Konkretno, upravo svinje. U početku, gripa H1N1 bila je karakteristična samo za SAD, Afriku i Japan. Nedavno je svinjska gripa u Rusiji također postala prilično uobičajena bolest. Najveća opasnost od bolesti je da virus može mutirati. Ni jedna iznimka nije smrtonosna.

Žučni meningitis je akutni upalni proces koji se razvija u pijavici. U nekim kliničkim slučajevima upalni proces može utjecati na kičmena moždina. U glavnoj grupi rizika, djeca do 10 godina. To je zato što imunološki sustav u ovoj dobi nije u stanju izdržati virus ove prirode. No bolest se može dijagnosticirati kod odraslih osoba.

Meningokokna infekcija izaziva antroponimne bolesti - meningitis, meningokokna sepsa s fulminantnim stazama. Gotovo 80% svih kliničkih slučajeva javlja se kod djece. Kliničari primjećuju da se vrhunac bolesti javlja tijekom toplog godišnjeg doba, ali se dijagnosticiraju tijekom cijele godine.

Uz vježbanje i umjerenost, većina ljudi može bez medicine.

Kako koronavirus kod ljudi

Sadržaj članka

Opće informacije

Obitelj Coronaviridae obuhvaća 24 virusa koji uzrokuju bolesti ljudi i životinja. Virus je prvi put izoliran 1965. godine od pacijenta s akutnim rinitisom. Coronavirus može uzrokovati oštećenja:

• dišni sustav;
• gastrointestinalni trakt;
• živčani sustav.

Respiratorni koronavirus zastupljen je sojevima OC38, OC43, a uzrok enteritisa je soj 229 E.

Virus nastavlja u okolini oko 3 sata, i u sekrecijama (na primjer, u izmetu) - do 48 sati. Dovoljno je osjetljiva na toplinske učinke (pri temperaturama iznad 37 ° C urušava se unutar 15 minuta, trenutno iznad 56 ° C), liposolventima i oksidirajućim sredstvima.

Coronavirus je virus koji sadrži RNA koji ima tropizam za epitel dišnog trakta i crijeva.

razlozi

Dominantni oblik infekcije uzrokovanog koronavirusom je dišni. Intestinalne varijante bolesti su uobičajene u djece. Izvor infekcije postaje bolesna osoba, a maksimalno trajanje oslobađanja patogenog agensa nije ustanovljeno. Bolest koronavirusa s lezijama respiratornog trakta obično se smatra klasičnom manifestacijom obične hladnoće ("banalna hladnoća").

• kapljice u zraku;
• fekalno-oralno.

Kada je zaražena koronavirusom člana obitelji, bolest se obično brzo prenosi na ostatak bliskim kontaktom.

Osoba bilo koje dobi može postati zaražena, ali infekcija koronavirusa se uglavnom događa kod djece i adolescenata.

Odrasli lako podnose bolest, karakteriziraju prisutnost brišenog tečaja. Najveći broj infekcija zabilježen je tijekom zime i proljeća. Nuspojave mogu nastati epidemije infekcije - obično u obliku gastroenteritisa.

imunitet

U pacijenata koji su bili zaraženi koronavirusom formira se humoralni imunitet. Primijetili su prisutnost takvih protutijela kao:

• nadopunjuju;
• neutraliziranje virusa;
• taloženje.

Maksimalna razina promatra se u drugom tjednu nakon infekcije. Unatoč sintezi antitijela na koronavirus, oni nisu u mogućnosti zaštititi od reinfekcije. Tijek infekcije koronavirusa kod osoba s imunodeficijencijom može se karakterizirati razvojem upale pluća.

simptomi

Razdoblje inkubacije za infekciju koronavirusom je oko 2-3 dana. Klinički znakovi koji prate infekciju koronavirusa ovise o obliku bolesti. Nema posebnih simptoma u klasičnoj varijanti tečaja - štoviše, slika nalikuje rhinovirusu, respiratornoj sincicijalnoj infekciji, parainfluenza.

Važno je imati na umu da postoje značajne razlike između bolesti uzrokovanih koronavirusom i parvovirusom, gripe.

Među simptomima izazvanim koronavirusom ne može se nazvati izrazito intoksikacijski sindrom. U većini slučajeva, u respiratornom obliku, proces infekcije karakterizira isključivo rinitis (obilna sluznica, kihanje), slabovidna groznica ili se nastavlja bez povećanja tjelesne temperature. Pacijenti također mogu osjetiti sljedeće simptome:

1. Slabost (obično umjerena, bez značajnijih poremećaja općeg stanja).
2. Glavobolja.
3. Bolovi kod gutanja.

Porazom donjih dijelova dišnog sustava pojavljuju se takve pojave kao što su:

• poteškoće s disanjem;
• bol u prsima kod disanja;
• kašalj.

Kod djece, na pregledu, često se otkriva porast cervikalnih limfnih čvorova. Bolest traje prosječno oko 5-7 dana.

Koronavirus kod ljudi također uzrokuje gastroenteritis, koji se manifestira mučninom, povraćanjem, uznemirenom stolicom, bolovima u trbuhu. Uz normalnu imunološku reaktivnost, bolest ne prati komplikacije. Pacijent ima curenje nosa i kihanje.

SARS sindrom

Posebna varijanta tijeka koronavirus infekcije je teški akutni respiratorni sindrom. U definiciji Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), navedeno je pod imenom "Severe Acute Respiratory Syndrome" ili SARS sindrom, također poznat kao SARS.

Unatoč činjenici da su prvi slučajevi bolesti otkriveni u Aziji (Kina, 2002.), bolest se brzo širila i uskoro je zabilježena u Sjedinjenim Državama, Kanadi, Europi i Južnoj Africi. Na početku istraživanja pretpostavljeno je da je patogen Mycoplasma, ali nakon provedenih dijagnostičkih testova potvrđena je uloga koronavirusa kao etiološkog agensa. Dokazano je da je virus, koji je provokator SARS sindroma, nova varijanta patogena koju istraživači nisu naišli prije.

U patogenezi bolesti, odlučujuća uloga pripada sposobnosti koronavirusa da suzbija imuni odgovor (poraz makrofaga, inhibicija interferonske sinteze), tropizam u epitel alveola. Razmatra se teorija vodoelektrolitske neravnoteže kao rezultat povećane propusnosti stanica i utjecaja virusa na razvoj nedostatka površinski aktivnih tvari (mješavina tvari koje sprečavaju spuštanje alveola). Postoji upala pluća, popraćena nekrozom pogođenih tkiva - utvrđeno je da pacijenti koji imaju SARS sindrom imaju fibrozne ožiljke u plućima.

SARS sindrom javlja uglavnom kod odraslih i najopasniji je za starije osobe, kao i za bolesnike koji pate od kroničnog hepatitisa B (osobito ako su uključeni u terapiju lamivudinom).

Virus se prenosi kapljicama u zraku kontakta. Razdoblje inkubacije traje do 10 dana, napad je akutan. Promatrani simptomi kao što su:

1. Slabost.
2. Glavobolja.
3. Groznica.
4. Kašalj.
5. Bol u mišićima
6. Bol u grlu.

Temperatura doseže 38-39 ° C. Groznica je umjerena, kašalj je suh. Značajka je odsustvo curenja i kihanja, no neki pacijenti i dalje imaju slične simptome. Nakon 3-7 dana od pojave bolesti, kliničku sliku dominiraju pojave respiratornog zatajivanja: kratkoća daha, cijanoza, povećani kašalj. Stanje pacijenta dramatično se pogoršava; Oštećenje dišnog sustava često prethodi smanjenom tjelesnom temperaturom do subfebrilnih brojeva, a potom i naglim porastom na febrilne indekse. Kod 7-8 dana bolesti javlja se novi vrh krivulje temperature, pri čemu se može pojaviti prethodno odsutan simptom - vodenu proljev. Teško je liječiti infekciju uzrokovanu koronavirusom u slučaju SARS sindroma zbog brzog napredovanja procesa.

dijagnostika

Analize koje mogu identificirati koronavirus kod pacijenta uključuju:

• otkrivanje virusa pomoću fluorescentnih antitijela;
• serološka dijagnoza (RSK, RNGA);
• lančana reakcija polimeraze (PCR).

Izvršen je opći i biokemijski test krvi. Kada SARS sindrom zahtijeva radiografiju prsnih organa i druge metode snimanja za procjenu poraza respiratornog sustava. Potrebno je znati da se rendgenska slika SARS-sindroma ne razlikuje od ozbiljne upale pluća različitih etiologije pa stoga ne može poslužiti kao glavni dijagnostički kriterij i zahtijeva laboratorijsku identifikaciju uzročnika.

liječenje

Ako su simptomi blagi, liječenje koronavirus-inducirane respiratorne infekcije uključuje:

• teški pijenje;
• ispiranje nosa s fiziološkom otopinom;
• dekongestansi (ksilometazolin).

Kada gastroenteritis pokazuje prehranu, imenovanje simptomatskih agenasa, terapija rehidracije.

Za liječenje pacijenata zaraženih s koronavirusom, propisani su SARS-sindrom, ribavirinom, induciranim interferonom (cikloferonom) i antibakterijskim sredstvima (levofloksacinom) kako bi se spriječila sekundarna mikrobna infekcija. Može biti potrebna umjetna ventilacija pluća, uporaba glukokortikosteroida (prednizon, metilprednizolon).

prevencija

Cjepivo protiv koronavirusa koje uzrokuje bolest kod ljudi još nije razvijeno. Trenutno se koristi samo pripravak cjepiva za životinje - na primjer, Vanguard se koristi za suzbijanje širenja koronavirusa među psima.

Kao preventivne mjere, preporuča se izbjegavanje gužvi, korištenje zaštitnih maski prilikom prisilnog bavljenja pacijentom s akutnim respiratornim virusnim infekcijama, pranje ruku sapunom i vodom što je češće moguće. Čak i ako je pacijent izliječio koronavirus, on može ponovno zaraziti s nekom drugom virusnom infekcijom.

Ako sumnjate na prisutnost SARS sindroma, pacijent je hospitaliziran i izoliran.

Medicinsko osoblje prilikom ispitivanja i provođenja manipulacija koristi maske, rukavice, naočale, zaštitne odijela. Također se provodi identifikacija osoba u kontaktu s pacijentom.

Coronavirus kod ljudi: oblici, simptomi, pristupi liječenju

Coronavirus infekcija je patologija koja se izražava u znakovima oštećenja organa dišnog sustava i crijeva. Bolest izazvana tim mikroorganizmom može se pojaviti u teškom obliku i uzrokovati koban ishod. Djeca i adolescenti posebno su osjetljivi na infekciju virusom, kao i na osobe s smanjenom imunološkom zaštitom.

Opće informacije o infekciji i njegovom patogenu

Infekcija koronavirusa kod ljudi rezultat je prodora mikroorganizma koji može utjecati na respiratorni sustav, kao i na probavni trakt. Ime virusa je zbog činjenice da na površini ovog mikroorganizma dolazi do prstena i prelijevanja, što općenito podsjeća na krunu. Spada u skupinu velikih RNA-genomskih virusa, nestabilan je za djelovanje vanjskih čimbenika i odmah uništava na temperaturi od 56 stupnjeva. Sve dobne skupine osoba su osjetljive na ovaj mikroorganizam: čak i kratki kontakt s patogenom dovodi do infekcije.

Postoje 3 glavna tipa koronavirusa poznatih:

• prva skupina - virusi koji inficiraju ljude, mačke, pse, zečeve;
  
• druga skupina - mikroorganizmi koji prodiru u ljudsko tijelo, glodavce i stoku;
  
• treća skupina su virusi ljudi i peradi koji izazivaju crijevne infekcije.
  

Glavni oblik infekcije koji izaziva koronavirus je dišni. Intestinalna vrsta je mnogo manje uobičajena, uglavnom kod djece. SARS, koji se javlja pod djelovanjem virusa, obično traje nekoliko dana i završava potpunim oporavkom. Međutim, u nekim slučajevima može doći do atipične pneumonije ili teškog akutnog respiratornog sindroma (SARS). Ova patologija karakterizira visoka stopa smrtnosti (38%), budući da je popraćena akutnim respiratornim zatajivanjem.

Coronavirus se prenosi kapljicama u zraku. Previše bliski kontakt u 50% slučajeva. Unatoč visokoj razini osjetljivosti ljudskog tijela na ovu infekciju, stručnjaci upućuju na njegovu selektivnost: primjećuje se da neki ljudi čak i uz brojne kontakte s nosačem virusa ostaju otporni na njega, dok ih drugi odmah "podižu". Vjerojatno je to zbog trenutnog stanja imunološkog sustava: ako je tijelo iscrpljeno, rizik infekcije povećava se nekoliko puta.

Infekcija se može pojaviti i kod korištenja uobičajenih predmeta kućanstva. Virus se nalazi u izmetu nosača, pa svaki kontakt s njima može pridonijeti prodiranju infekcije u ljudsko tijelo.

Razdoblje inkubacije bolesti uzrokovane infekcijom koronavirusa ovisi o obliku i traje od 3 do 14 dana.

Poznato je da se nakon otkrivanja infekcije na Bliskom istoku virus proširio na nekoliko desetaka zemalja širom svijeta.

Pogledajte video o opasnosti od koronavirusa i važnost pravovremene dijagnoze i liječenja:

Simptomi infekcije koronavirusa kod ljudi

Ako se koronavirus pojavi kao respiratorna infekcija, njezine se čestice umnožavaju u epitelnim stanicama gornjeg respiratornog trakta. U slučaju da bolest ima oblik SARS-a, uzročnik infektivnog procesa lokaliziran je u epitelnim stanicama alveola, kao iu plućima. Kod atipične pneumonije dolazi do povećanog prijenosa tekućine u pluća, što izaziva respiratorni neuspjeh. Čestice virusa također napadaju tkivo ovog organa. To uzrokuje dodavanje gljivične ili bakterijske infekcije.

Ako bolest nije komplicirana, onda traje oko 5-7 dana i završava potpunim oporavkom. Simptomi u ovom slučaju su:

• slabost bez značajnog pogoršanja općeg stanja;
  
• povećanje cervikalnih limfnih čvorova (tipično za bolesnu djecu);
  
• bol kod gutanja;
  
• upaljeno grlo;
  
• suhi kašalj;
  
• bijelo cvatu na jeziku;
  
• nazalna zagušenja;
  
• rinoreje;
  
• oticanje nosne sluznice.
  

U blagom obliku bolesti, ne opažaju se simptomi opijanja.

Ako je virus prodro u crijevima, manifestiraju se simptomi gastroenteritisa: obilježena abdominalna distenzija, teška mučnina, gubitak apetita, dehidracija, što se očituje stalnim suhim ustima i slabost kože. Moguće je promijeniti boju izmeta: one postaju narančaste ili zelene.

U tešim slučajevima, kada koronavirus uzrokuje razvoj atipične pneumonije, patološki proces počinje akutno. Pacijent ima sljedeće manifestacije:

• bol u glavi i mišići;
  
• oštar porast temperature (do 38 stupnjeva), zatim njihov povratak u normalu;
  
• zimice;
  
• respiratorni neuspjeh, kratkoća daha (ti simptomi se javljaju 3-7 dana nakon pojave bolesti);
  
• teški kašalj;
  
• nazalna zagušenja;
  
• probavni poremećaji (vodeni proljev, povraćanje);
  
• visoki krvni tlak;
  
• povećanje broja otkucaja srca.
  

Patološki procesi u plućima koji se javljaju pod djelovanjem koronovirusa uzrokuju gladovanje gladovanjem, kršenje respiratornog ritma.

Dijagnostičke metode

Da biste identificirali koronavirusnu infekciju kod ljudi, možete koristiti sljedeće dijagnostičke metode:

• ispitivanje pacijenta da vidi je li putovao prije pojave patologije u regije u kojima postoji izbijanje virusne bolesti;
  
• opći i biokemijski test krvi;
  
• analiza urina;
  
• sputum test;
  
• PCR. Ova metoda se smatra jednim od najučinkovitijih, jer se može koristiti za otkrivanje fragmenata virusa u tajnama i biološkim tekućinama u ranim fazama razvoja patološkog procesa;
  
• X-zrake;
  
• imunološke studije za određivanje antitijela na virus;
  
• diferencijalna dijagnoza. U ovom slučaju, isključite vjerojatnost bolesnika s gripe, drugih respiratornih infekcija, kao i infekcija enterovirusom.
  

U nazočnosti dokaza potrebni su konzultacije stručnjaka poput kardiologa, pulmonologa i neuropatologa.

Prilikom pratnje prijevoznika virusa u bolnicu, kao i pri pružanju dodatne medicinske pomoći, članovi medicinskog tima moraju koristiti osobnu zaštitnu opremu.

Pristupi liječenju

Ako se infekcija koronavirusa očituje u nekompliciranoj bolesti, pacijentu se propisuju lijekovi koji potiskuju patološke manifestacije: nesteroidni protuupalni lijekovi, kapi vazokonstriktora, vitaminski kompleksi. Također su prikazani antivirusni lijekovi koji se koriste za influenza ili ARVI i temelje se na ribavirinu i interferonu.

Specifična terapija usmjerena protiv koronavirusa nije razvijena. Zbog male količine informacija o svojstvima virusa i karakteristikama razvoja bolesti, tijekom liječenja infekcije koriste se principi liječenja teških i složenih oblika ARVI i upale pluća.

Preporuča se korištenje sljedećih lijekova:

• antibiotici širokog spektra - oni su potrebni samo ako se bakterijska flora (Ceftriaxon) dodaje infekciji;
  
• imunomodulatorne i antivirusne lijekove (Ribavirin, Viferon);
  
• nesteroidni protuupalni lijekovi (Aspirin, Ibuprofen);
  
• antiseptička rješenja i sprejevi, pastile koje eliminiraju bol u grlu ("Bioparox", "Faringosept");
  
• vazokonstriktorne kapljice za nos kako bi se smanjilo oticanje nosne sluznice i uklonilo zagušenje ("Vibrocil", "Tizin").
  

Ako postoji izražena oteklina, koja se obično pojavljuje u teškim oblicima infekcije, propisuju se diuretici.

Pacijent s infekcijom koronavirusom mora odgovarati ležaju u krevetu.

Također, pacijenti trebaju postupak terapije kisikom, koji se provodi inhalacijom smjese kisika i zraka. To vam omogućuje da poboljšate funkciju disanja.

Tijekom liječenja preporuča se odbiti masnu hranu i prebaciti se na laganu hranu. Važno je isključiti sve teško probavljive proizvode koji uključuju dimljene meso, masnu i prženu hranu, kobasice. Treba se piti što je moguće više tekućine: čista voda, čaj, kompot, dekocija ljekovitog bilja i bilja.

Ako se pacijent tretira na ambulantnoj osnovi, nužan je uvjet dnevno mokro čišćenje sobe u kojoj se nalazi, kao i prozračivanje.

Prognoza i vjerojatne komplikacije

U blažim oblicima infekcije u tijelu, vjerojatnost smrti je niska, za 90% bolesnika prognoza je povoljna. U slučaju prijelaza patologije na SARS, rizik smrti pacijenta povećava se nekoliko puta. Prema statistikama, ta je brojka 9,5%. U naprednim slučajevima, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, ishod bolesti je uvijek smrt pacijenta. Većina pokojnika su osobe starije od 40 godina koje imaju povezane bolesti.

Moguće komplikacije infekcije koronavirusa uključuju:

• upala pluća, ožiljke promjene ovog organa;
  
• poremećaji krvarenja;
  
• zatajenje bubrega;
  
• perikarditis, upala sluznice srčanog mišića.
  

Komplikacije se mogu izbjeći ako se pravovremeno savjetujete s liječnikom i započnete postupak odgovarajućeg liječenja.

Preventivne metode

Nema posebnih mjera za zaštitu od infekcije. Postoje samo opće preporuke. Potrebno je:

• Ako je moguće, izbjegavajte javni prijevoz, hrpe mjesta velikog broja ljudi tijekom epidemije.
  
• Koristite zavoje i respiratore gazom.
  
• Slijedite pravila higijene. Ruke moraju uvijek biti čiste: mora ih se oprati sapunom ili koristiti antiseptička sredstva. Ako to nije moguće upotrijebiti antimikrobne brisače.
  
• Redovito održavajte stambeni ili radni prostor, mokro čišćenje.
  
• Podvrgnuti obveznoj toplinskoj obradi hrane.
  
• Odbiti putovati u regije u kojima je epidemija koronavirusa fiksirana.
  

Infekcija koronavirusa

Koronovirusna infekcija je akutna infektivna patologija s pretežno aerogenim mehanizmom infekcije uzrokovanog koronavirusom koji sadrži RNA. Specifično za koronaviruse je poraz gornjeg dišnog trakta, rjeđe - crijeva i želuca. Infekcija se klinički očituje zbog umjerene groznice i simptoma opijanja. Dijagnoza patoloških procesa uključuje detekciju virusa i protutijela na patogena u serumu. Liječenje uključuje etiotropne antivirusne lijekove i simptomatsku terapiju (antipiretik, ekspektoran, lokalni vazokonstriktor i drugi).

Infekcija koronavirusa

Koronovirusna infekcija je akutna virusna bolest koja se širi kroz kapljice u zraku. Prvi put, nosologija je opisana 1965. godine kod bolesnika s akutnim rinitisom, 1975. godine izoliran je koronavirus. Sada obitelj tih virusa obuhvaća više od 30 vrsta koje su sveprisutne i stalno raste: jedan od posljednjih 2015. u Južnoj Koreji bio je bliskoistočni koronavirus (MERS). Smatra se da udio tog patogena čini do 4-15% godišnjih slučajeva ARVI, a najveći broj slučajeva bolesti zabilježen je zimi i proljeće. Poznat je hit u Kini i drugim azijskim zemljama 2002-2003. epidemije atipične upale pluća, koja je službeno nazvana teškim akutnim respiratornim sindromom (SARS ili SARS).

Uzroci infekcije koronavirusa

Patogeni su obitelj koronavirusa koji sadrže RNA. Unutar obitelji postoje tri skupine zaraznih agenasa koje su opasne za ljude: ljudski koronavirus 229 E, humani OS-43 virus i ljudski crijevni koronavirusi. Razlog za pojavu nove vrste virusa (uzročnik SARS-a) smatra se spontanom mutacijom. Izvor infektivnog agenta je bolesna osoba (ili nosač), putevi prijenosa su u zraku i, mnogo rjeđe, kontakti - svakodnevni, prodani igračkama kontaminiranim koronavirusom, kućanskih predmeta. Čimbenici rizika su dob djece, smanjeni imunitet i dugoročni boravak u slabo ventiliranim područjima s velikom gužvom.

Patogen je nestabilan u okolišu, umre kada je izložen uobičajenim dozama dezinficijensa, ultraljubičastom zračenju i visokim temperaturama. SARS-povezani koronavirus je stabilniji izvan tijela i može postojati u okolišu do 4 dana. Rizične grupe za učestalost atipične upale pluća su: djeca, osobe s HIV-om, starije osobe i bolesnici s teškim kroničnim bolestima (oštećenja pluća, dijabetes, rak), stanovnici komunalnih stanova, spavaonica, vojarna, vojarna, kao i medicinsko osoblje i radnici usluge industrije.

patogeneza

Patogeneza koronavirusne infekcije nije dobro poznata. Nakon ulaska u gornji dišni sustav, koronavirusi koloniziraju epitelne stanice nosa i orofarna, aktivno se razmnožavaju, uništavaju epitelne stanice. S nedovoljnom imunološkom reaktivnošću tijela, koronavirusi prodiru u alveolarne epitelne stanice, u citoplazmi čiji se patogen ponavlja. Pripremljeni virioni egzocitozom nalaze se na vanjskoj membrani stanice, što doprinosi fuziji epitelnih stanica i stvaranju sincicijuma. Nadalje, pojavljuju se prekomjerno znojenje tekućine i proteina u plućnom tkivu, masivno uništavanje površinski aktivnih tvari i propadanje alveola s oštrim smanjenjem razmjene plinova. Tijekom oporavka, zahvaćena područja plućnog tkiva zamijenjena su vezivnim tkivom. Imunitet nakon specifičnog tipa bolesti, uporni.

Simptomi infekcije koronavirusom

Razdoblje inkubacije je 2-3 dana. Početak bolesti je akutan, simptomi trovanja (slabost, glavobolja, bezumni umor) su blagi. Temperatura tijela rijetko doseže visoku razinu, najčešće ne prelazi 38 ° C. Glavna manifestacija infekcije koronavirusa je obilje vodene jasne iscjedak iz nosa, nakon čega slijedi slimy priroda rinoreje. Značajna su teška nosna disanja i smanjuje osjećaj mirisa. U djece i oslabljena lica, upaljeno grlo, upaljeno grlo, opaženi su grubi kašalj bez sputuma i povećanje cervikalnih limfnih čvorova.

Coronavirusi mogu uzrokovati samo izoliranu leziju probavnog sustava, uz mučninu, povraćanje, bol u abdomenu (uglavnom u epigastriumu) i tekuće vodene stolice. Gastroenteritis obično nastavlja benigno, bez razvijanja dehidracije, iako je u slučaju koronovirusa oštećenje probavnog sustava dojenčadi, moguće je brzo napredovanje do exsikoze. Znakovi SARS-a su odsutnost crijevnog nosa, visoka temperatura (više od 39 ° C), bolni suhi kašalj i progresivna kratkoća daha; u nekim slučajevima razvija se takozvani sindrom dišnog distresa kod odraslih, što dovodi do teškog zatajenja respiratornog sustava.

komplikacije

S pravodobnim liječenjem za medicinsku pomoć i pravodobno liječenje, koronavirus infekcija je benigna. Najčešća komplikacija je dodavanje sekundarne upale (najčešće bakterijske prirode) s razvojem sinusitisa, tonsilita, otitis, bronhitisa i upale pluća. U SARS-u, komplikacije nastaju zbog progresivnog neuspjeha respiratornog trakta. Najzastupljeniji od njih su plućni tromboembolija, miokarditis, perikarditis, spontani pneumotoraksa, zatajenje srca i poremećaji srčanog ritma. Postoje dokazi o otkrivanju koronavirusa u cerebrospinalnoj tekućini u bolesnika s multiplom sklerozom.

dijagnostika

Ako se sumnja na infekciju koronavirusa, obavezno se posavjetovati sa specijalistom zarazne bolesti, otorijalistom i liječnikom opće prakse, pulmologom - nakon pojave simptoma plućnih lezija, gastroenterologa - u nazočnosti gastroenteritisa. Dijagnoza nosologije provodi se laboratorijskim i instrumentalnim metodama, uključujući:

• Klinička i biokemijska krvna ispitivanja. Općenito, krvni test opažena je leukopenija, limfocitopenija i trombocitopenija, anemija, ubrzana ESR. Prilikom spajanja sekundarne bakterijske flore pojavljuje se leukocitoza. Biokemijski indeksi odražavaju povećanje aktivnosti AST, ALT, kreatin fosfokinaze, smanjenje ukupnog sadržaja proteina i hipobuminemije, rijetko - hipoglobulinemija.
• Identifikacija zaraznih tvari. Moguće je izolirati patogena iz nazalnog iscjedka, sputuma, vode za pranje, povraćanja i tekuće stolice pacijenta upotrebom PCR-a od prvog dana bolesti. U dinamici (tijekom inicijalnog liječenja pacijenta i nakon 2 tjedna) provodi se ELISA u krvi za prisutnost protutijela na koronavirus. Minimalno povećanje titra antitijela za potvrđivanje dijagnoze je dvostruko. Najpoznatija ELISA postaje 10 ili više dana nakon prvih kliničkih manifestacija. U svrhu diferencijalne dijagnostike, koriste se bakteriološko ispitivanje izmeta i coprograma.
• Radiološka dijagnoza. Kada se pojave znakovi upale pluća, izvedena je radiografija prsnih organa, a rjeđe se koristi multispiralna računalna tomografija (kako bi se isključile slične patologije). Slika rendgenskih slika obično je karakterizirana jednostranom intersticijskom lezijom ili dvostranom fokalnom konfluentnom upalom pluća.

Diferencijalna dijagnostika se provodi s drugim akutnim respiratornim virusnim infekcijama, griznicom, Q-groznicom, pneumokocitozom, tuberkulozom, legionelozom, ornitozom, mikoplazmozom, bakterijskim rinofaringitisom, bronhitikom i upalom pluća. Potrebno je razlikovati ovu patologiju virusnom proljevom, salmonelozom, prehrambenim bolestima, dizenterirom, infekcijom enterovirusom.

Liječenje infekcije koronavirusa

Liječenje bez komplikacija uključuje ambulantno liječenje. Preporuča se ograničiti kontakt s drugima, ako je moguće izolirati pacijenta u odvojenoj sobi, kako bi se osiguralo svakodnevno mokro čišćenje i prozračivanje prostorije. Niti jedna posebna dijeta nije razvijena; trebalo bi voljeti svjetlo, ali hranjive obroke, izuzeti prženu, masnu, alkohol, pridržavati se čestih frakcijskih hranjenja i povećati potrošnju tekućine, uglavnom kuhane vode sobne temperature.

Liječenje uključuje kauzalno (ribavirina, interferona pripravci) i simptomatske terapije (vazokonstriktor nos, sprejevi i uporabu otopine za navodnjavanje stražnji zid ždrijela, antipiretici, ekspektoranse, oralne otopine i rehidracije sorpcijskog sredstva na preporučene gastroenteritisa). Ne preporučuje se uporaba antibiotika bez kliničkih manifestacija i bakteriološka potvrda. U prisutnosti komplikacija bolesti koronavirusa, prednost se daje lijekovima s širokim spektrom djelovanja.

Otkrivanje ili sumnja na SARS je znak za hospitalizaciju u bolnici zaraznih bolesti. Terapija SARS WHO protokola provodi pod uvjetima ICU koristeći kombinacije antibiotika (levofloksacina, klaritromicin, amoksicilin, klavulanska kiselina s) s antivirusno sredstvo ribavirin () i kortikosteroid (metilprednisolona). Za pacijente s SARS-om, među ostalima, obećavajuće droge su proizvodi koji sadrže surfaktant.

Prognoza i prevencija

U nedostatku komplikacija unutar 7-10 dana, dolazi do potpunog oporavka. Prirodna osjetljivost ljudi na koronaviruse je niska, a infekcija se javlja samo dugotrajnim bliskim kontaktom (najčešće u svakodnevnom životu). U teškim lezijama plućnog tkiva (SARS) smrtnost doseže 20-38% slučajeva. Od onih s SARS-om koji su primljeni u bolnice u kasnim fazama bolesti ili s komorbiditetima i dobi iznad 45 godina, smrtnost se povećava u prosjeku za 9,5%. Vlaknaste promjene u plućima mogu uzrokovati daljnji razvoj kroničnog zatajenja dišnog sustava i stalnih srčanih abnormalnosti.

Sredstva za specifičnu profilaksu infekcije koronavirusom (cjepiva) nisu razvijena. Kako bi se spriječila bolest, preporučuje se održavanje zdravog načina života, otvrdnjavanja, izvodljivosti i uravnotežene prehrane. Važne metode su upotreba u hladnoj sezoni jednokratnih medicinskih maski, izbjegavanje masovnih događaja u zatvorenim prostorima, putovanje u prepunom javnom prijevozu, dnevnu ventilaciju i redovito mokro čišćenje.

Ljudski koronavirusi (Nidovirales, Coronaviridae): povećana razina opasnosti od epidemije

Opisana je suvremena taksonomija koronavirusa, opisana je struktura viriona koronavirusa, opisana su etiološka sredstva koronavirusnih bolesti gornjeg respiratornog trakta, opisana je klinička slika i učestalost bolesti, pristup liječenju

Koronavirusi su opisani kao struktura koronavirusa i koronavirusa.

Ljudski koronavirus prvi je izolirao D. Tyrrell i M. Bynoe 1965. godine iz akutnog pacijenta s respiratornim bolestima (ORVZ) [1]. U posljednjem stoljeću, koronavirusi su bili poznati kao patogeni akutnih respiratornih bolesti kod ljudi i životinja, ali nisu bili među najopasnijim virusnim infekcijama. Prvi nastup ozbiljnog akutnog respiratornog sindroma (SARS) (engleski teški respiratorni sindrom, SARS) 2002. godine, a potom je srednjeeuropski dišni sindrom (MERS) (engleski srednjoistočni respiratorni sindrom, MERS) tijekom 2012. prisilio stručnjake da značajno povećaju razina epidemiološke opasnosti od koronavirusa. Intenzivno proučavanje predstavnika ovoga. Coronaviridae na početku XXI. Stoljeća. doveli su do akumulacije podataka o njihovoj molekularnoj biologiji, taksonomiji i ekologiji sličnoj lavini, koja se ne slijede uvijek službene upute, što stvara poteškoće za praktičare.

Suvremena taksonomija koronavirusa

S gledišta suvremenih ideja o taksonomiji virusa [2, 3], ovdje. Coronaviridae dio odmaka Nidovirales, koja je - zajedno sa Arteriviridae i Roniviridae - sadrži zarazne razvijenih virusa s jednog segmenta linearni jednolančane RNA pozitivnog polariteta, koji imaju neke zajedničke karakteristike u organizaciji genoma, replikaciju i njegove ekspresije [4].

Obitelj Arteriviridae uključuje viruse sisavaca [5]. Prototipni predstavnik je virus konjskog arterita (EAV - virus konjskog arterita). Virus reproduktivnog i respiratornog sindroma svinjske gripe (PRRSV - reproduktivni i respiratorni sindrom svinje) predstavlja značajnu opasnost za uzgoj životinja. U arterivirusima nije poznat ljudski patogeni. Virus majmunske hemoragične groznice (SHFV - simian virus hemoragične groznice) uzrokuje opasnu bolest nižih primata.

Obitelj Roniviridae obuhvaća samo dva trenutno poznata predstavnika: virus koji inficira škrge škampi (GAV-povezan virus) (prototip) i Nam Dinh virus (NDiV), izoliran iz krvavih komaraca (Culicinae) na jugu - Istočna Azija [6].

Coronaviridae uključuje 2 podskupine: Coronavirinae i Torovirinae. Prva je podijeljena na 4 vrste: Alphacoronavirus, Betacoronavirus, Gammacoronavirus, Deltacoronavirus. Torovirinae podijeliti u dvije vrste: Torovirus i Bafinivirus - (Tablica 1.) (lat torus - - oteklina, čvorova zbog krendeleobraznoy obrazac virusi.) (Od engleskog BAcilliform ribe NIdoviruses bacil nidovirusy ribe.). Rod roda Betacoronavirus, zauzvrat, podijeljen je u četiri podgrande: A, B, C, D (Tablica 2).

Na stranicama znanstvenih i popularnih znanstvenih publikacija može se naći različita tumačenja imena koronavirusa, od kojih su mnogi zastarjeli i sinonim su s postojećim nazivima nomenklature (Tablica 3). Posebno, prethodno poznati HCoV OS43 sada se naziva BetaCoV 1, a brojni virusi slični SARS izolirani iz različitih domaćina su sinonim za SARS-CoV [7, 8]. Uzročnici ljudskih zaraznih bolesti sadržani su u tri roda koronavirusa (tablica 4). Istodobno, rod roda Betacoronavirus, koji uključuje posebno opasne patogene smrtonosne upale pluća - SARS-CoV i MERS-CoV (Tablica 4), zauzima središnje mjesto.

Struktura viriona koronavirusa i njihova fizikalno-kemijska svojstva

Subfamilije Virion predstavnika. Coronavirina ima sferoidni oblik s karakterističnim promjerom od 120-160 nm (Sl. 1, A-B). Virusi roda Bafinivirus imaju štapićasti oblik (bacilin sličan oblik) od 170-200 nm dužine i promjera 75-88 nm (slika 1, D). Virusi roda Torovirus podsjećaju na perece od 100-140 × 35-50 nm oblika (slika 1, D).

Visije svih koronavirusa dobivaju se lipidna membrana s peelomerima oblika u obliku kluba, izrazito vidljivi na elektronskim mikroskopskim slikama (slika 1, A-W) dužine od 5-10 nm, formirane od trimerima proteina S (180-220 kDa, 1128-1472 ao). Prisutnost tih peplomera, nalik krunskim zubima, dala je ime obitelji Coronaviridae.

Predstavnici podvrsta A podrijetla Torovirusa i Betacoronavirusa imaju dodatni površinski glikoprotein - hemaglutinin-esterazu (NOT) (65 kDa) - koji ima i hemaglutinaciju i esterazu. Ne koronaviruse - kao i prva podjedinica virusa influence Hef C (Orthomyxoviridae, gripa C virus) [13], koji nije visoku homologiju, je enzim koji se cijepa na terminalni ostatak O-acetilirane neuraminske kiseline na polisaharidnih lanaca. Protein M (23-35 kDa) transmembranski. Pentameri proteina E (9-12 kDa, 74-109 ao), detektirani u količini od samo nekoliko kopija po virionu (samo u Coronavirinae), mogu stvoriti ionske kanale i važan faktor virulencije. Nukleokapsid (60-70 nm) ima spiralnu simetriju i oblikuje fosforilirani N protein (50-60 kDa, 349-470 aminokiselinskih ostataka) u kombinaciji s virion RNA [4, 8, 10-12, 14, 15].

Infekcija s koronavirusima uzrokuje pojavu seruma velikog volumena protiv epitopa smještenih na S-, M-, N- i HE antigenu. S i HE proteini sadrže glavne epitope za neutralizaciju protutijela; M- i N-proteini sadrže manje učinkovite neutralizacijske odrednice, međutim, najveći zaštitni učinak tijekom imunizacije postiže se kombiniranom upotrebom S i N proteina. Protutijela protiv M-proteina su otkrivena u reakciji vezujućeg komplementa. Antihemaglutinacijska antitijela se vežu na epitope S- i HE proteina. Detektori staničnog imunog odgovora nalaze se u N-proteinu [7, 8, 16, 17].

Struktura genoma koronavirusa

Predstavnici obitelji Coronaviridae imaju najveći među poznatim virusima RNA genoma, čija veličina leže u rasponu od 26 do 32 tisuće b. Poseban "prvak" u ovoj nominaciji je koronavirus beluga SW1 (BWCoV SW1 - beluga kitoveni coronavirus SW1) roda Gammacoronavirus - 31.686 b.

Virionska RNA koronavirusa, kao i svi članovi reda Nidovirales. m7 G je zatvoren na 5 'i poliadeniliran na 3' kraju. Struktura i funkcioniranje genoma nidovirusa prikazana je na sl. 2. Njihova specifična obilježja su izraz 3'-proksimalnih gena kroz sintezu "ugniježđene" subgenomske glasničke RNA (cgRNA) s uobičajenim 5'-LS i 3'-krajevima [4, 18, 19] (od lat. i naziv reda), visoka podudarnost RNA-ovisna RNA polimeraza (RdRp) i helicases (HEL) svi predstavnici reda [20, 21], i replikacija u citoplazmatskim vezikula, dvoslojne membrane koje su formirane u mreži endoplazmatskog retikuluma inficiranih stanica [4, 19, 22]. Nenetrirane 5'-UTR sekvence od 200-600 bp dužine (Coronavirinae), 800-900 n.o. (Torovirus) i netranslatirane sekvence 3'-UTR od 200-500 bp dužine. (Coronaviridae) sadrže regulacijske elemente koji mogu utjecati na biološka svojstva (uključujući virulenciju) virusa. Transkripcijska regulacijska transkripcija (TRS) duljine od 5-10 bp igra važnu ulogu u sintezi subgenomske RNA negativne polarnosti (cgRNA-), koja nastaje sa otvorenim krugom: svaki put kad dosegne TRS, polimeraza može nastaviti dalje ili naglo preći na 5'-proksimalni TSR nakon čega slijedi sinteza sekvence koja je komplementarna vodećoj sekvenci (LS) - (Slika 2, B-C). Takve srRNA se zatim koriste kao predložak za kontinuiranu sintezu sgmRNA, od kojih svi sadrže iste 5'-LS i 3'-krajeve (Slika 2, C). Sinteza srRNA - s prijenosom lanca na 5'-LS je odsutna u Torovirusu, koji koristi mješovitu strategiju (Slika 2): ORF2, koji sadrži kombinaciju DTE i TP na 5'-kraju, funkcionalno sličan TRS, transkribira se s prekidom lanca (sl. 2, B); preostale sgmRNA su sintetizirane bez prekida lanca (Sl. 2, D), imaju TP sekvence na 5'-krajevima ORF, funkcionalno slične IGS ronivirusima [4, 8, 19].

Bolest koronavirusa gornjeg dišnog trakta

Koronavirusnogo uzročnici respiratornih bolesti su HCoV NL63, HCoV 229E, BetaCoV 1 (poznatiji pod imenom HCoV OS43 - Tablica 3), i HCoV HKU1 HToV (Tablica 4). porođaja virusi Alphacoronavirus (HCoV NL63, HCoV 229E) i Torovirus (HToV) nešto je dati komplikacije u probavnom traktu. Glavne ciljne stanice koronavirusa su epitelne stanice i makrofagi, koji imaju receptore na njihovoj površini s kojom površinski S-protein virusa reagira.

Korona infekcije je rasprostranjena i snimljen tijekom cijele godine s vrhova učestalost zime i ranog proljeća, kada je epidemiološku važnost to u rasponu od 15,0% do 33,7% [1, 23]. Djeca su 5-7 puta češća od odraslih. Infekcija se širi kroz kapljice u zraku, fekalno-usmene i kontakt. Izvor infekcije su bolesnici s klinički izraženim ili izbrisanim oblicima bolesti [24, 25]. U strukturi akutnih respiratornih virusnih infekcija među hospitaliziranim pacijentima, infekcija koronavirusa u prosjeku iznosi 12,4% (s varijacijama u pojedinim godinama od 6,8% do 28,6%) [26, 27]. Coronavirusi obično vode među ostalim virusima u etiologiji nozokomijskih infekcija. Postoje dokazi o oslobađanju koronavirusa iz mozga bolesnika s multiplom sklerozom [28].

U slučaju bolesti gornjeg dišnog sustava koronavirusa, razdoblje inkubacije je 2-3 dana. Bolest počinje akutno i u većini slučajeva prolazi s umjereno teškim opijanjem i simptomima lezija gornjeg dišnog trakta. Istodobno, rinitis s obilnim seroznim iscjetkom često je glavni simptom. Ponekad je bolest popraćena slabostima, slabostima, pacijentima koji su primijetili bol u grlu, suhi kašalj. Objektivni pregled pokazao je hiperemiju i edem sluznice nosa, hipemija sluznice stražnjeg faringnog zida. Temperatura tijela obično je normalna. Trajanje bolesti je 5-7 dana. Kod nekih pacijenata (9-24%), opaža se povišena tjelesna temperatura, simptomi opijanja, suhi kašalj ili ispljuvak, a tijekom auskultacija se može čuti u plućima. U nekim slučajevima (3-8%), infekcija koronavirus porazom donjih dišnih puteva, a karakterizira razvoj upale pluća, a to je vrlo jaka u djece [1, 26, 27, 29].

Opisane su nozokomijske epidemije infekcije koronavirusa, koje manifestiraju sindrom akutnog gastroenteritisa [23, 30].

Imunitet nakon što je bolest kratka i ne štiti od reinfekcije [1, 8, 16, 17].

Teški akutni respiratorni sindrom (SARS)

SARS, etiološki povezan s SARS-CoV, prvi je put zabilježen u studenom 2002. u provinciji Guangdong (PRC) [7, 31, 32]. Napominjemo da je ime "atipična upala pluća" često korištena na književnosti na ruskom jeziku netočna i treba biti isključena iz znanstvene uporabe. Do kolovoza 2003. godine WHO je prijavilo 8.422 slučaja u 30 zemalja s 916 (10.9%) smrti [32]. Do 60% svih smrti javljaju se u zdravstvenim radnicima. Najveći broj slučajeva registriran je u Kini, Singapuru, Kanadi. Jedan uvezeni slučaj SARS registriran je u Ruskoj Federaciji, u Blagoveshchensku (slika 3).

Prirodni spremnik SARS-CoV su šišmiši (Chiroptera: Microchiroptera). Šišmiši u prirodi zaraženi su cvjetnim ribama (Viverridae), koje stanovnici jugoistočne Azije drže kao kućne ljubimce i često ih jedu. Najvjerojatniji način penetracije nakon SARS-titio u ljudskoj populaciji: šišmiši → malih divljih sisavaca (himalajski cibet (Paguma larvata), kunopas (Nyctereutes procyonoides), burmanski Khorkova jazavci (Melogale personata) i slično) → neprozharennoe mesa u restoranima → ljudi [7, 33, 34].

Prosječno razdoblje inkubacije traje 2-7 dana, u nekim slučajevima 10 dana. Pojava bolesti je akutna, zimica (97% slučajeva), tjelesna temperatura raste na 38-39 ° C (100% slučajeva). U prvih dana prevladavaju simptomi opijenosti: glavobolja (84%), vrtoglavica (61%), slabost (100%), bol u mišićima (81%). Katarhološki simptomi u početnom razdoblju su umjereni: blago kašalj (39%), upaljeno grlo (23%) i rinitis (23%) mogu se opaziti [35]. Nakon 3-7 dana bolesti, respiratorna faza razvija s izraženim znakovima oštećenja donjeg respiratornog trakta: povećava se kašalj, nedostatak daha i osjećaj nepostojanja zraka. Na pregledu, pacijenti u bazolateralnu i stražnjih dijelova prsa određuje tupost, oskultacija slabljenje disanja auscultated mokro fino i krepitiruyuschie teško disanje, tahikardija. Povećanje hipoksije i hipoksije. Ispitivanje rendgenskim pregledom u plućima otkrilo je multifokalne infiltrate s tendencijom spajanja. U nekih bolesnika, simptomi lezije probavnog trakta promatraju uz respiratorni sindrom: mučnina, ponovio povraćanje, proljev, koja se slavi, prema različitim istraživanjima, do 30% slučajeva. U velikom broju pacijenata (80-90%) bolest završava oporavkom [1, 29, 35].

S napredovanjem bolesti u nekih bolesnika (10-20%) se akutne plućne ozljede sindrom ili akutni respiratorni sindrom, koji se najčešće dijagnosticirana upale pluća u roku od 3-5 dana, a postoje dokazi njegovog razvoja u prva 2 dana bolesti. Pacijent ima suhi kašalj, otežano disanje, tachypnea, tahikardiju. U pravilu, temperature tijekom tog razdoblja su vrlo visoke, krvni tlak se smanjuje. RaSO povećanje₂ uzrokuje respiratornu depresiju, alkalozu se zamjenjuje acidozom, povećava plućni edem, eksudat ispunjava intersticijalne prostore, razvija se opći respiratorni neuspjeh.

Radiološki su u plućima određeni jednostrukim i bilateralnim gustim infiltratima. Promjene u donjem dišnom putu inducirane virusom, aktivacija bakterijske flore uzrokuje bilateralnu konfluentnu lobarnu upalu pluća. U područjima nekrotičnih promjena u kasnijem vezivnom tkivu raste vlaknasti ožiljci (10%). U perifernoj krvi na početku bolesti limfopeniju označen u otvorenom respiratorni sindrom promatrane leukopenija (2,6 × 10 l rujan -1), trombocitopenija (50-150 × 10 ožujak). Pojačana aktivnost kreatin kinaze, enzima jetre (aspartat aminotransferaza (AST) i alanin aminotransferaze (ALT)), koncentracije C-reaktivnog proteina opaža u velikim brojem pacijenata s upalom pluća. Multivarijantna analiza kliničkih podataka upućuje na to da su teške komorbidnosti i visoke razine C-reaktivnog proteina na početku bolesti slab prognostički znak. Smrtnost, prema različitim istraživanjima, varira od 4% do 19,7%, au skupini pacijenata s mehaničkom ventilacijom bila je 57,7%. Komplikacije uključuju perifernu polineuropatiju, akutno zatajenje jetre, bakterijsku i gljivičnu superinfekciju. Popratne bolesti i napredovano doba povećavaju rizik od teškog tijeka bolesti s nepovoljnim ishodom [1, 29, 31, 35, 36].

Srednji istok respiratorni sindrom (MERS)

Prvi slučajevi MERS-a, kao što je moguće utvrditi retrospektivno, pojavili su se u ljudima koji su posjetili Saudijsku Arabiju u travnju 2012. [37]. Od rujna 2012, WHO provodi redovito praćenje slučajeva MERS-a sukladno Međunarodnim propisima o zdravlju. U svibnju 2013. godine, poseban sastanak skupine stručnjaka Međunarodnog odbora za taksonomiji virusa uzročnika BVRS ​​dobio svoje današnje ime - Mers-titio i taksonomski sustav Virae Britanija (tablica 1-2.) [9, 38].

Glavna učestalost promatrana je u istočnoj Saudijskoj Arabiji. Uvezeni slučajeva bolesti nalazimo u drugim zemljama Srednjeg istoka (Jordan, Katar, Ujedinjeni Arapski Emirati), Sjevernoj Africi (Tunis), te u Europi - u Francuskoj, Njemačkoj, Velikoj Britaniji i Italiji (Slika 4.). 29. listopada 2013. laboratorij je potvrdio 145 slučajeva laboratorijskih bolesti, od čega je 62 (42.8%) bilo smrtno [39]. Utvrđena je mogućnost prijenosa virusa od osobe do osobe kroz bliske kontakte (uključujući medicinske radnike) [40].

Prirodni rezervoar ovog koronovirusa, kao što je prikazano rezultatima molekularnih genetičkih istraživanja, su šišmiši [41-43]. Interni domaćin za MERS - izvor ljudske infekcije - još nije identificiran. Postoje dokazi da se devama može zaražiti virusom [44]. Nemoguće je isključiti mogućnost izravnog prijenosa infekcije ljudima kroz proizvode vitalne aktivnosti šišmiša, čiji se dani mogu nalaziti u tavanima stambenih zgrada. Treba imati na umu da vrste šišmiša koje žive u našoj zemlji, poput ptica, provode sezonske migracije, zimi u područjima koja su endemska za MERS. Dakle, ovaj virus može nas dovesti, osim zaraženih ljudi, i šišmiša.

Klinička slika BVRS ​​- to ORVZ, koji je u pratnji groznica, kašalj, otežano disanje, otežano disanje, te u većini klinički potvrđenih slučajeva brzo u tešku primarne virusne upale pluća. Kod pacijenata koji pate od kroničnih bolesti dišnog sustava i kardiovaskularnog, metaboličkog sindroma, te imunodeficijencije raznog porijekla, kao u prvi vodeći simptoma može se imenovati lezije probavnog takta: otkazivanje bubrega, i proljeva. WHO preporučuje [45] smatra kao mogući BVRS ​​zahtijevaju odgovarajuću laboratorijsku potvrdu, sanitarne mjere i bolnicu praćenje svih predmeta ORVZ komplicirano s ARDS, ako epidemiološki dokazi - ostati na Bliskom istoku za 14 dana prije početka bolesti.

Opisuje blage i asimptomatski slučajevi bolesti, što je zabrinutost stručnjaka u vezi s mogućnošću skrivenog širenja bolesti, iako je realna procjena vjerojatnosti takvog scenarija i dalje je neizvjesna [46].

Liječenje i prevencija bolesti ljudskog koronavirusa

Laboratorijska dijagnoza infekcije koronavirusa uključuje otkrivanje virusne genomske RNA pomoću RT-PCR u biološkom materijalu (krv, urina, nazalna izlučivanja). Ova metoda je osobito važna za ranu dijagnozu posebno opasnih SARS i MERS. Izolacija virusa provodi se pomoću bioloških testova na modelu stanične kulture (na primjer, Vero E6 ili MDCK, preporučuje se dodavanje tripsina u medij kulture). S obzirom na prisutnost karakterističnih morfoloških značajki viriona koronavirusa (Slika 1), elektronska mikroskopija može biti bitna u dijagnozi bolesti koronavirusa. Pokazatelj specifičnih antivirusnih antitijela provodi se korištenjem enzimski povezanog imunosorbentnog testa (ELISA), reakcije fiksacije komplementa (RAC) i indirektne hemaglutinacije (RNGA), čime se određuju titri antitijela na 5. dan nakon infekcije (RNGA) [1].

Pouzdani podaci o kliničkoj učinkovitosti antivirusnih lijekova u liječenju SARS i MERS, dobiveni u okviru kontroliranih studija, nisu dostupni. Međutim, moguće je pretpostaviti učinkovitost antivirusnih sredstava s širokim mehanizmom djelovanja (na primjer, Ribivirin ili Ingavirin). Na SARS modelu 19 in vitro testirana su antivirusna sredstva: 7 na bazi IFN, 5 nukleozidnih analoga, 3 inhibitora proteaze, 2 inhibitora polimeraze i 2 NA inhibitora. Istodobno je postignuto 100% supresija citopatskog djelovanja (CPD) koristeći 5000 IU / ml Betaferon, Alferon i Wellferon. Ribavirin ima inhibitorsku aktivnost, ali samo pri visokim koncentracijama (0,5-5,0 mg / ml), koji pokazuju citotoksični učinak na staničnu kulturu [27]. Pretpostavlja se da liječenje IFN (Wellferon, Multiferon, Betaferon, Alferon) u dozama koje se koriste za liječenje hepatitisa C može biti djelotvorno. Ribavirina se može primijeniti na 8-12 mg / ml svakih 8 sati tijekom 7-10 dana kod teških oblika bolesti.

U teškim i umjerenim oblicima ljudskih respiratornih bolesti izvodi se detoksikacijska terapija (gemodez, reopiglyukin, itd.). Volumen ubrizgane tekućine ne prelazi 400-800 ml / dan.

Uz infuzijsku terapiju, diuretici bi trebali biti propisani zbog prijetnje od plućnog edema. Prikazana je primjena protutijela koja sadrže protutijela koja sadrže donorsku imunoglobulinu koronavirusima u visokom titru.

U sindromu akutnog dišnog distresa, preparati surfaktanta koji vraćaju površinsku napetost u alveolima temelj su patogenetske terapije. Surfaktant se primjenjuje endotrahealno (150-200 ml). Prikazano je uvođenje glukokortikoida (prednizolona, ​​hidrokortiza), u teškim slučajevima preporučuje se u / u uvođenju metilprednizolona. Za respiratornu potporu, indicirana je trahealna intubacija i mehanička ventilacija pomoću malih dišnih volumena (VT = 6 ml / kg) [47].

Antibiotici širokog spektra propisuju se pod rizikom aktivacije vlastite bakterijske flore pacijenta.

Trenutno nije razvijena prevencija cjepiva protiv infekcija koronavirusa (uključujući posebno opasne SARS i MERS).

Iako WHO ne preporuča posebnu probir na mjestima ulaska zbog epidemijske situacije MERS-a i nametnuti bilo kakva ograničenja na kretanje ljudi ili roba, Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije preporučuje da se ne približite zemljama na Bliskom Istoku s visokim rizikom infekcije (Slika 4) bez puno potrebe.

Za popis referenci, obratite se uredniku.

M. Yu. Schelkanov 1, doktor bioloških znanosti
L.V. Kolobukhina, prof
DK Lvov, doktor medicinskih znanosti, profesor, akademik Ruske akademije medicinskih znanosti

FSBI Istraživački institut za virologiju. Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije u Moskvi